尿検査、たんぱく微量でも要注意 がんの死亡リスクUP
一般的な健康診断で行われる尿検査で、たんぱく尿(+)または微量たんぱく尿(±)だった人は、尿たんぱくが陰性(-)だった人に比べ、その後にがんで死亡するリスクが高いことが、特定健診を受けた日本人を対象に行われた研究で分かりました。
微量たんぱく尿とがんの発症・死亡リスクとの関係は不明だった
慢性腎臓病が進行すると、感染症や貧血、骨の病気などの合併症のリスクが上昇することは知られています。がんのリスクも高まるとする報告もあります。しかし、腎臓病と診断されてはいないが健康診断でたんぱく尿が指摘された人、特に結果が(±)〔微量たんぱく尿〕という結果を受け取った人の、その後のがんの発症・死亡リスクについて検討した研究はほとんどありませんでした。
そこで奈良県立医科大学腎臓内科の松井勝氏らは、日本の7都道府県の住民の中から、2008~2011年に特定健診を受けた成人を対象として、たんぱく尿、特に微量たんぱく尿とがんによる死亡の関係を検討することにしました。対象は、尿検査の結果が記録されているなどの条件を満たした37万7202人です。年齢の中央値は64歳で、44%が男性でした。
検査紙を用いた尿検査の結果が、(-)は陰性、(±)は微量たんぱく尿、(1+)は軽度たんぱく尿、(2+)以上は中等度から重度のたんぱく尿としました。37万7202人のうち、3万2051人(9%)が微量たんぱく尿、2万2765人(7%)が軽度以上のたんぱく尿(1万5297人が軽度たんぱく尿、7468人が中等度から重度のたんぱく尿)という判定を受けていました。
2014年までの中央値3.7年の追跡で、5979人が死亡しており、うち3056人ががんによる死亡でした。がん死亡率は1万人-年[注1]あたり21.7でした。
[注1]人-年:観察した人数とそれぞれの年数を掛け合わせたもの。10人を1年間、もう10人を2年間観察した場合は、30人-年となる。
たんぱく尿の程度が高くなるほどがん死亡リスクは上昇
尿検査で陰性だった人たちを参照群とすると、がんで死亡するリスクは、たんぱく尿の程度が高くなるにつれて有意に上昇していました(表参照)。陰性者に比べ、微量たんぱく尿の人のがん死亡リスクは1.16倍、軽度たんぱく尿の人では1.47倍、中等度から重度のたんぱく尿の人では1.61倍になっていました。
表1 たんぱく尿の程度とがん死亡リスク
年齢、性別や、喫煙習慣、飲酒習慣の有無、肥満、高血圧、糖尿病、脂質異常症などの持病の有無に基づいて対象者を分類し、同様の分析を行いましたが、どの分類群においても、結果は上記と同じ傾向を示しました。
続いて、たんぱく尿患者では、どの部位のがんによる死亡リスクが高いのかを調べたところ、軽度たんぱく尿と中等度~重度のたんぱく尿の人では、血液がん、泌尿器がん、消化器がんのリスクが有意に高くなっていました。また、微量たんぱく尿の人においてリスク上昇が有意だったのは血液がんで、血液がんによる死亡リスクは、陰性の人に比べ1.59倍でした。
このように、軽症から重症のたんぱく尿のみならず、微量たんぱく尿もまた、がん死亡リスクの有意な上昇と関係することが示されました。健康診断の結果において、尿たんぱくが(±)という指摘は軽視されがちですが、何らかの病気が隠れていることを示している可能性があります。放置せず、かかりつけ医などに相談したほうがよさそうです。
論文は、2021年8月19日付のScientific Reports誌電子版に掲載されています[注2]。
[注2]Matsui M, et al. Sci Rep. 2021 Aug 19;11(1):16890.
[日経Gooday2022年1月25日付記事を再構成]
医学ジャーナリスト。筑波大学(第二学群・生物学類・医生物学専攻)卒、同大学大学院博士課程(生物科学研究科・生物物理化学専攻)修了。理学博士。公益財団法人エイズ予防財団のリサーチ・レジデントを経てフリーライター、現在に至る。研究者や医療従事者向けの専門的な記事から、科学や健康に関する一般向けの読み物まで、幅広く執筆。
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