急増する「梅毒」 気づかぬうちに進行し失明もDr.今村の「感染症ココがポイント!」

日経Gooday

日本における梅毒患者報告数の年次推移。2018年は暫定値 ※出典 性感染症報告数(厚生労働省)
日本における梅毒患者報告数の年次推移。2018年は暫定値 ※出典 性感染症報告数(厚生労働省)
日経Gooday(グッデイ)

気になる感染症について、がん・感染症センター都立駒込病院感染症科部長の今村顕史さんに聞く本連載。今回は、近年急増している性感染症の「梅毒」を取り上げる。梅毒は気づかぬうちに感染する上、症状や進行の仕方に個人差があるため、自覚もしにくい。放置していると、やがて失明や脳障害など重大な症状を引き起こすこともある。より身近な性感染症となりつつある梅毒から身を守るために、病気の特徴を知っておこう。

【ココがポイント!】
●梅毒の報告数が年々増えており、特に若い女性に急増している
●梅毒は性的な接触で感染する。性行為の方法によっては、咽頭部(のど)など性器以外の場所にも感染する
●初期には性器のしこりや潰瘍、全身の発疹などが現れるが、痛みなどの症状がないことがほとんどであり、自然に消えてしまうため、気づきにくい
●適切な治療をしないと、気づかないうちに病気が進行する
●晩期には心臓や脳の障害、失明といった重篤な症状を引き起こすこともある
●梅毒は何度でも感染する

2018年は7000件超、20代の女性に急増

――性感染症の「梅毒」が増えていますね。厚生労働省の「性感染症報告数」の年次推移を見ると、2015年には前年から1000件以上増えて2690件、2016年には4575件、2017年には5826件と、急増しているのが分かります。

そうですね。梅毒は2011年ごろから報告数が増え始め、2018年には暫定値で7000件を超えています。以前は男性の同性間での感染が多かったのですが、最近では異性間での性的接触による感染が多くなっています。

また、全体的に男性のほうが多いですが、近年は若い女性の感染の増加が目立ちます。東京都の2018年の年齢階級別・性別の報告数を見ると、10代、特に20代は、男性よりも女性のほうが上回っています。若い女性の感染が増えると、妊婦から胎児に感染することで発生する先天性梅毒が増えることも懸念されています。

――梅毒はどのようにして感染するのでしょうか。

梅毒の病原体は梅毒トレポネーマと呼ばれるもので、らせん状の姿をしていますが、肉眼では見えません。感染している人の性器などの患部に存在し、性行為で直接接触した粘膜や皮膚の小さな傷などから侵入して感染します。

オーラルセックス(口腔性交)で咽頭部(のど)に感染したり、アナルセックス(肛門性交)で直腸に感染するなど、性行為の方法によっては、性器以外の場所にも感染します。

――キスでも感染すると言われていますが、どうなのでしょうか。

咽頭部に病変がなければ、キスでの感染のリスクは極めて低くなります。しかし、オーラルセックスなどで咽頭部に感染している場合には、本人も気づかずに、キスでもパートナーへ感染させる可能性があります。

症状や進行は人それぞれ、初期には気づかないことも

――感染すると、どんな症状が出て、どのように進行していくのでしょうか。

典型的な進行の一例を挙げると、初期とされる第1期、第2期を経て、症状が表れない潜伏期に入り、その後、晩期とされる重症の状態に至ります。この過程で、全身に様々な症状が表れます。

ただし、これは分かりやすく示したもので、必ずしもこの経過をたどるとは限りません。第1期から第2期までの潜伏期間は4~10週間としていますが、もっと遅く第2期になる人もいますし、第1期がないまま第2期になったり、第1期と第2期に同時になったりする人もいます。また、潜伏梅毒になってから、再び第2期梅毒を発症する場合もあります。

それぞれの時期に特徴的な症状はありますが、症状は一時期で自然に消えてしまったり、出なかったりすることもあります。以下にそれぞれの時期の特徴を簡単にまとめますが、あくまでも典型的な一例として参考にしてください。

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