足の痛み やさしく治療 腰部脊柱管狭窄症
実力病院調査
足の痛みやしびれの原因となる腰部脊柱管狭窄(きょうさく)症は高齢者に多く、高齢化に伴い患者数が増えている。重症になると歩行や排尿に影響があり、患者の生活の質(QOL)に直結する。日本経済新聞社が実施した実力病院調査では手術で原因を取り除いたり、新しいタイプの薬で痛みを緩和したりして、患者の負担軽減を目指す病院が上位に並んだ。
受診当日に検査
今回の調査で2015年4月~16年3月の「手術あり」症例が518件と全国最多だった岩井整形外科内科病院(東京・江戸川)は、1990年の開設以来、腰や首、関節などの整形外科治療を中心に手掛け、特に内視鏡を使った身体的負担が少ない手術に定評がある。稲波弘彦理事長(64)は「がんなどの疾患と違い、画像診断だけでは原因を特定できないことが多い。正確な診断がないと不必要、不十分な手術につながりかねない」と強調する。
脊柱管は背骨、椎間板、関節、靱帯に囲まれた脊髄の神経が通るトンネルに当たる。椎間板や靱帯が加齢などの影響で分厚くなり、腰の脊柱管が狭められることで神経を圧迫。実際の患部は腰周辺だが、脊柱管を通る「座骨神経」が支配する太ももや膝などにしびれや痛みが出て、歩行が難しくなる。手術では骨や靱帯の一部を切除したり、上下の骨を固定したりし、神経の圧迫を和らげる。
レントゲンや磁気共鳴画像装置(MRI)で脊柱管の狭窄が見つかっただけでは痛みの原因とは断定できない。稲波理事長は「患部に痛み止めを注射し、症状が改善するか確認することが正確な診断には不可欠だ」と指摘。この診断には手間がかかるが、同院では主治医が原則、受診したその日に検査するという。
在籍する7人の整形外科医が手術を担当。内視鏡を使う手術は1時間~1時間半かかるとされるが同院では30分前後。「医師1人当たりの手術件数が多く、技術の向上につながっている」(稲波理事長)という。
一方、症状が比較的軽い場合は手術をしない選択肢もある。調査で「手術なし」症例が446件と最多だった関西医大総合医療センター(大阪府守口市)整形外科の石原昌幸助教(38)は「患者の負担を考えれば、手術なしで治すのがベスト」とのスタンスだ。
腰部脊柱管狭窄症を巡っては、一般的な消炎鎮痛剤とは作用の仕方が異なる新しいタイプの鎮痛薬が次々と登場。神経伝達物質を阻害する薬や、痛みの信号を脳に伝わりにくくする薬のほか、一部の抗うつ薬も効果があり、症状を軽減できるようになってきた。
石原助教は「かかりつけ医による投薬治療では痛みがコントロールできず、『手術が必要』と紹介された患者でも、新しいタイプの薬なら症状を抑えられることも多い」という。
出血量も激減
同センターは「手術あり」も268件と全国トップクラス。患者の身体的な負担を少なくするため切開部分を最小限にする「最小侵襲脊椎安定術」(MISt)と呼ばれる手術を積極的に導入している。
その一種の「脊椎側方進入椎体間固定術」(XLIF)では、背中を数十センチ切開する必要があった手術を数センチの穴を数カ所あけるだけで可能だ。海外でのセミナー受講などを経て手術のライセンスを取得した医師が対応している。
手術中の出血量は多いときは3千~5千ミリリットルに達したが、この方法なら500~600ミリリットルに減る。石原助教は「高齢者に多い疾患のため身体的な負担軽減が重要だ」と強調する。
高齢者の1割に狭窄 症状はうち1~2割
和歌山県立医大などの調査によると、磁気共鳴画像装置(MRI)検査で脊柱管の狭窄(きょうさく)が見つかる高齢者は約10%で、国内の推定有病者は約580万人に上る。ただ実際に症状があるのは、このうち1~2割にとどまった。
最も特徴的な症状は、足の痛みやしびれで歩行が困難になっても、少し休むと歩けるようになる「間欠跛行(はこう)」だ。休息時に前かがみの姿勢になることで神経の圧迫が和らぎ、血行が回復して症状が緩和するため歩ける。一方、椎間板ヘルニアでは前かがみの姿勢では症状が悪化することが多い。
治療は投薬や手術のほか鎮痛薬を注射するブロック療法や運動療法を併用することもある。
診療実績 厚生労働省が2017年2月に公開した15年4月~16年3月の退院患者数を症例数とした。対象は病名や手術方式で医療費を定額とするDPC制度を導入した1667病院のほか、導入準備中などを含め計3191病院。症例数の後の*は0~9例の誤差あり。「-」は0~9例。
運営体制 公益財団法人「日本医療機能評価機構」(東京)が病院の依頼で医療の質や安全管理、患者サービスなどの項目を審査した結果を100点満点で換算。点数の後に*があるのは13年4月以降の評価方法「3rdG」で審査された病院で、各項目をS=4点、A=3点、B=2点、C=1点として合算、100点満点に換算した。
施設体制 医療従事者の配置や医療機器などについて、厚労省が定めた診療報酬施設基準を満たしたとして各病院が届け出た項目を比べた。16年10~12月時点での届出受理医療機関名簿を集計した。
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | CT撮影 および MRI 撮影 | 画像診断 管理加算 2 | |||
北 海 道 ・ 東 北 | えにわ病院 | 北海道 | 426 | 24 | 72* | ○ | |
北海道整形外科記念病院 | 北海道 | 291 | 67 | ○ | |||
函館中央病院 | 北海道 | 222 | 115 | 72* | ○ | ○ | |
麻生整形外科病院 | 北海道 | 153 | 83 | * | ○ | ||
市立札幌病院 | 北海道 | 123 | 12 | 76 | ○ | ○ | |
東北海道病院 | 北海道 | 119 | 41 | * | ○ | ||
札幌南整形外科病院 | 北海道 | 118 | 158 | ○ | |||
札幌中央病院 | 北海道 | 88 | 17 | * | ○ | ||
製鉄記念室蘭病院 | 北海道 | 82 | 23 | * | ○ | ||
釧路労災病院 | 北海道 | 82 | 79 | 70 | ○ | ||
北海道医療センター | 北海道 | 74 | 17 | ○ | |||
開西病院 | 北海道 | 66 | 87 | ○ | |||
札幌医大病院 | 北海道 | 64 | 52 | 68* | ○ | ||
旭川医大病院 | 北海道 | 61* | 69 | 71 | ○ | ||
札幌麻生脳神経外科病院 | 北海道 | 61* | 78 | ○ | |||
小樽市立病院 | 北海道 | 59* | 29 | 71* | ○ | ||
旭川厚生病院 | 北海道 | 58 | 32 | 71 | ○ | ||
北海道脳神経外科記念病院 | 北海道 | 57* | 15 | ○ | |||
市立函館病院 | 北海道 | 50 | 48 | 70 | ○ | ○ | |
青森県立中央病院 | 青森県 | 76 | 40 | 70* | ○ | ○ | |
八戸赤十字病院 | 青森県 | 68 | 86 | 72 | ○ | ||
十和田市立中央病院 | 青森県 | 56 | 56 | 72 | ○ | ||
岩手県立中央病院 | 岩手県 | 78 | 14 | * | ○ | ○ | |
岩手医大病院 | 岩手県 | 66 | 26 | ○ | ○ | ||
盛岡友愛病院 | 岩手県 | 62* | -* | * | ○ | ||
松田会松田病院 | 宮城県 | 105* | -* | 58* | ○ | ||
仙台医療センター | 宮城県 | 97 | -* | * | ○ | ○ | |
仙台西多賀病院 | 宮城県 | 96* | 148 | * | ○ | ||
東北労災病院 | 宮城県 | 85* | -* | 72* | ○ | ||
仙台病院 | 宮城県 | 69 | 38 | 63 | ○ | ○ | |
秋田厚生医療センター | 秋田県 | 148 | 18 | ○ | |||
大曲厚生医療センター | 秋田県 | 105 | 40 | 72 | ○ | ||
秋田県立脳血管研究センター | 秋田県 | 81 | -* | 69* | ○ | ○ | |
市立横手病院 | 秋田県 | 55 | -* | 72* | ○ | ○ | |
東北中央病院 | 山形県 | 249 | 176 | 76* | ○ | ○ | |
日本海総合病院 | 山形県 | 97 | 14 | * | ○ | ○ | |
みゆき会病院 | 山形県 | 87 | 16 | 74 | ○ | ○ | |
山形済生病院 | 山形県 | 76 | 14 | 70 | ○ | ○ | |
福島県立医大会津医療センター病院 | 福島県 | 161 | 156 | 71 | ○ | ○ | |
脳神経疾患研究所付属総合南東北病院 | 福島県 | 115 | -* | ○ | ○ | ||
大原綜合病院 | 福島県 | 103 | 45 | 67 | ○ | ○ | |
竹田綜合病院 | 福島県 | 93 | 26 | 74* | ○ | ○ | |
福島県立医大病院 | 福島県 | 74 | 96 | 77 | ○ | ○ | |
いわき市立総合磐城共立病院 | 福島県 | 59* | 10 | 68* | ○ |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | |||
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手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | CT撮影 および MRI 撮影 | 画像診断 管理加算 2 | |||
関 東 | 水戸協同病院 | 茨城県 | 104 | 62 | 69 | ○ | |
水戸済生会総合病院 | 茨城県 | 100 | 28 | 70* | ○ | ||
日立総合病院 | 茨城県 | 76 | -* | * | ○ | ||
いちはら病院 | 茨城県 | 50 | 81 | 71* | ○ | ||
宇都宮記念病院 | 栃木県 | 151 | 33* | * | ○ | ||
佐野厚生総合病院 | 栃木県 | 63 | 115 | 71* | ○ | ||
済生会宇都宮病院 | 栃木県 | 59 | -* | 76* | ○ | ○ | |
自治医大病院 | 栃木県 | 52 | 42 | 73* | ○ | ||
慶友整形外科病院 | 群馬県 | 470 | 38 | 63 | ○ | ||
石井会石井病院 | 群馬県 | 68 | 32 | 76* | ○ | ||
公立富岡総合病院 | 群馬県 | 56* | 87 | * | ○ | ○ | |
済生会川口総合病院 | 埼玉県 | 369 | 119 | 73 | ○ | ○ | |
朝霞台中央総合病院 | 埼玉県 | 117* | 144* | * | ○ | ||
さいたま赤十字病院 | 埼玉県 | 104 | 119 | 73 | ○ | ||
埼玉病院 | 埼玉県 | 102 | 109 | ○ | ○ | ||
埼玉医大総合医療センター | 埼玉県 | 89 | -* | ○ | ○ | ||
伊奈病院 | 埼玉県 | 81 | 31 | 78* | ○ | ||
豊岡第一病院 | 埼玉県 | 69 | 14 | * | ○ | ||
さいたま市立病院 | 埼玉県 | 67 | 96 | 70 | ○ | ○ | |
所沢明生病院 | 埼玉県 | 67 | -* | * | ○ | ||
埼玉メディカルセンター | 埼玉県 | 51 | 63 | * | ○ | ○ | |
春日部中央総合病院 | 埼玉県 | 50 | 10 | 73 | ○ | ○ | |
船橋整形外科病院 | 千葉県 | 223 | 17 | ○ | |||
千葉労災病院 | 千葉県 | 197 | 207 | 73 | ○ | ||
聖隷佐倉市民病院 | 千葉県 | 87 | 66 | 75* | ○ | ||
亀田総合病院 | 千葉県 | 83 | 120 | ○ | |||
千葉大病院 | 千葉県 | 80 | 28 | 77 | ○ | ||
市立柏病院 | 千葉県 | 76 | 52 | * | ○ | ○ | |
東京歯大市川総合病院 | 千葉県 | 71 | 87 | 73 | ○ | ○ | |
千葉メディカルセンター | 千葉県 | 65 | 13 | 69 | ○ | ||
千葉中央メディカルセンター | 千葉県 | 62 | 17 | 77 | ○ | ○ | |
新東京病院 | 千葉県 | 54 | 59 | ○ | ○ | ||
鎌ケ谷総合病院 | 千葉県 | 54 | 64 | 66* | ○ | ○ | |
東京慈恵会医大柏病院 | 千葉県 | 50 | 14 | 68 | ○ | ○ | |
岩井整形外科内科病院 | 東京都 | 518 | 33 | 73* | ○ | ||
九段坂病院 | 東京都 | 363 | 341 | * | ○ | ||
日本赤十字社医療センター | 東京都 | 261 | 10 | ○ | ○ | ||
村山医療センター | 東京都 | 248 | 396 | 69 | ○ | ||
国際医療福祉大三田病院 | 東京都 | 229 | 337 | * | ○ | ○ | |
武蔵野赤十字病院 | 東京都 | 183 | 63 | 75 | ○ | ○ | |
慶応大病院 | 東京都 | 157 | 171 | * | ○ | ○ | |
NTT東日本関東病院 | 東京都 | 141 | 44 | 76 | ○ | ○ | |
三楽病院 | 東京都 | 137 | 59 | * | ○ | ○ | |
江戸川病院 | 東京都 | 121 | -* | * | ○ | ○ | |
杏林大病院 | 東京都 | 116 | 142 | 74 | ○ | ○ | |
日本大板橋病院 | 東京都 | 114* | 28 | * | ○ | ○ | |
東京都済生会中央病院 | 東京都 | 113 | 154 | 71 | ○ | ○ | |
東邦大医療センター大森病院 | 東京都 | 110 | 134 | * | ○ | ||
東京医科歯科大病院 | 東京都 | 105 | 116 | * | ○ | ○ | |
東京慈恵会医大病院 | 東京都 | 90 | 89 | 77* | ○ | ||
東京新宿メディカルセンター | 東京都 | 90 | 20 | 76 | ○ | ○ | |
東京医大病院 | 東京都 | 88 | 98 | * | ○ | ||
東京医療センター | 東京都 | 87* | 102 | 75* | ○ | ○ | |
東京女子医大病院 | 東京都 | 79 | 12 | ○ | |||
昭和大病院 | 東京都 | 70 | 14 | 75* | ○ | ○ | |
東京大病院 | 東京都 | 68 | 39 | 76 | ○ | ○ | |
練馬総合病院 | 東京都 | 65 | 75 | 78 | ○ | ||
東京山手メディカルセンター | 東京都 | 64 | 27 | 72* | ○ | ○ | |
三井記念病院 | 東京都 | 63* | 25 | * | ○ | ○ | |
荻窪病院 | 東京都 | 62 | 78 | 74 | ○ | ○ | |
日本大病院 | 東京都 | 61 | 41 | ○ | |||
順天堂東京江東高齢者医療センター | 東京都 | 59 | 12 | 74 | ○ | ○ | |
仁和会総合病院 | 東京都 | 59 | 78 | 70 | ○ | ||
稲波脊椎・関節病院 | 東京都 | 59 | 18 | * | ○ | ||
総合東京病院 | 東京都 | 56 | 13 | ○ | ○ | ||
東京慈恵会医大第三病院 | 東京都 | 55 | 13 | ○ | |||
都立駒込病院 | 東京都 | 55* | 73 | 75 | ○ | ○ | |
公立福生病院 | 東京都 | 53* | 96 | ○ | ○ | ||
東海大八王子病院 | 東京都 | 51 | 11 | 75 | ○ | ||
東京警察病院 | 東京都 | 50* | 11 | ○ | |||
昭和大横浜市北部病院 | 神奈川県 | 237 | 68 | * | ○ | ○ | |
湘南藤沢徳洲会病院 | 神奈川県 | 184 | 23* | 66* | ○ | ||
関東労災病院 | 神奈川県 | 174 | 222 | 76 | ○ | ||
横浜南共済病院 | 神奈川県 | 156 | 182 | ○ | ○ | ||
日本鋼管病院 | 神奈川県 | 151 | 42 | * | ○ | ○ | |
横浜市立みなと赤十字病院 | 神奈川県 | 131 | 97 | 78 | ○ | ||
横浜労災病院 | 神奈川県 | 121 | 309 | 68* | ○ | ○ | |
昭和大藤が丘病院 | 神奈川県 | 111 | 70 | * | ○ | ||
平和病院 | 神奈川県 | 111 | 95 | 65* | ○ | ||
けいゆう病院 | 神奈川県 | 110 | 90 | 70 | ○ | ○ | |
新百合ヶ丘総合病院 | 神奈川県 | 109 | 35 | 67* | ○ | ○ | |
麻生総合病院 | 神奈川県 | 101 | 25 | ○ | |||
北里大病院 | 神奈川県 | 98* | 67 | 74* | ○ | ○ | |
伊勢原協同病院 | 神奈川県 | 98 | 139 | 65 | ○ | ○ | |
川崎幸病院 | 神奈川県 | 97 | 93 | * | ○ | ○ | |
東海大病院 | 神奈川県 | 94 | 18 | ○ | ○ | ||
磯子中央病院 | 神奈川県 | 90 | 22 | * | ○ | ||
横浜医療センター | 神奈川県 | 89 | 12 | 73* | ○ | ○ | |
横浜市立脳卒中・神経脊椎センター | 神奈川県 | 87 | 146 | 73 | ○ | ○ | |
厚木市立病院 | 神奈川県 | 74 | 95 | ○ | ○ | ||
横浜市立大市民総合医療センター | 神奈川県 | 65 | 67 | 73 | ○ | ||
済生会横浜市東部病院 | 神奈川県 | 63 | 99 | 79 | ○ | ○ | |
黒河内病院 | 神奈川県 | 63* | 12 | ○ | |||
横浜市立大病院 | 神奈川県 | 57 | 71 | 75 | ○ | ||
市立川崎病院 | 神奈川県 | 57 | 26 | 67 | ○ | ||
聖マリアンナ医大病院 | 神奈川県 | 56 | 33 | 79 | ○ | ○ | |
藤沢湘南台病院 | 神奈川県 | 53* | 65 | 72* | ○ | ○ | |
帝京大溝口病院 | 神奈川県 | 52 | -* | * | ○ | ○ | |
横須賀共済病院 | 神奈川県 | 51 | 62 | 76* | ○ | ○ |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | CT撮影 および MRI撮影 | 画像診断 管理加算 2 | |||
中 部 ・ 東 海 | 新潟中央病院 | 新潟県 | 239 | 12 | * | ○ | |
亀田第一病院 | 新潟県 | 200 | 213 | ○ | |||
新潟市民病院 | 新潟県 | 165 | 26 | 69* | ○ | ○ | |
長岡中央綜合病院 | 新潟県 | 107 | 47 | ○ | ○ | ||
富永草野病院 | 新潟県 | 72 | 12 | ○ | |||
長岡赤十字病院 | 新潟県 | 63 | -* | 73* | ○ | ○ | |
沢田記念高岡整志会病院 | 富山県 | 495* | 230 | 69 | ○ | ||
西能病院 | 富山県 | 84* | 38 | ||||
富山県厚生連高岡病院 | 富山県 | 68* | 42 | 74 | ○ | ○ | |
富山大病院 | 富山県 | 67 | 26 | 68 | ○ | ○ | |
富山県済生会富山病院 | 富山県 | 63* | -* | 71 | ○ | ||
高岡市民病院 | 富山県 | 53 | 50 | 65* | ○ | ○ | |
石川県済生会金沢病院 | 石川県 | 171 | -* | 70* | ○ | ○ | |
金沢脳神経外科病院 | 石川県 | 90* | -* | 77 | ○ | ||
石川県立中央病院 | 石川県 | 75 | 12 | 73* | ○ | ○ | |
金沢医大病院 | 石川県 | 55 | 12 | 78* | ○ | ○ | |
福井大病院 | 福井県 | 64 | 41 | ○ | ○ | ||
貢川整形外科病院 | 山梨県 | 201 | 268 | ○ | |||
安曇野赤十字病院 | 長野県 | 126 | 222 | 69 | ○ | ||
国保依田窪病院 | 長野県 | 117 | 165 | 77* | ○ | ||
佐久総合病院佐久医療センター | 長野県 | 111 | 96 | * | ○ | ||
伊那中央病院 | 長野県 | 95 | 56 | 76* | ○ | ||
浅間総合病院 | 長野県 | 74 | 85 | 71* | ○ | ||
長野赤十字病院 | 長野県 | 67* | -* | 73* | ○ | ○ | |
信州大病院 | 長野県 | 54 | 55 | 68* | ○ | ○ | |
北アルプス医療センターあづみ病院 | 長野県 | 50 | 106 | 75* | ○ | ||
岐阜県総合医療センター | 岐阜県 | 81 | 50 | 78 | ○ | ||
岐阜市民病院 | 岐阜県 | 59 | 65 | 68 | ○ | ○ | |
岐阜県立多治見病院 | 岐阜県 | 52* | 85 | 75 | ○ | ||
静岡赤十字病院 | 静岡県 | 320 | 42 | * | ○ | ||
沼津市立病院 | 静岡県 | 162 | 164 | 69 | ○ | ○ | |
藤枝平成記念病院 | 静岡県 | 145 | 63 | 68 | ○ | ||
聖隷浜松病院 | 静岡県 | 138 | -* | 78 | ○ | ○ | |
聖隷三方原病院 | 静岡県 | 73 | 20 | 76 | ○ | ○ | |
中東遠総合医療センター | 静岡県 | 54* | 18 | 76* | ○ | ○ | |
静岡済生会総合病院 | 静岡県 | 52 | 86 | * | ○ | ||
はちや整形外科病院 | 愛知県 | 225 | 83 | * | ○ | ||
名古屋第二赤十字病院 | 愛知県 | 206 | 320 | 74* | ○ | ||
中部労災病院 | 愛知県 | 184 | 185 | 72 | ○ | ||
刈谷豊田総合病院 | 愛知県 | 154 | 184 | 79 | ○ | ○ | |
愛知医大病院 | 愛知県 | 140 | -* | 73 | ○ | ○ | |
藤田保健衛生大病院 | 愛知県 | 131 | 155 | * | ○ | ||
名古屋市立西部医療センター | 愛知県 | 124 | 78 | 75 | ○ | ○ | |
江南厚生病院 | 愛知県 | 120 | 24 | 74* | ○ | ||
稲沢市民病院 | 愛知県 | 98* | 14 | 72* | ○ | ||
名城病院 | 愛知県 | 96 | 255 | 69* | ○ | ||
名古屋徳洲会総合病院 | 愛知県 | 74 | 44 | 67* | ○ | ||
豊橋市民病院 | 愛知県 | 71 | 78 | 74 | ○ | ||
市立半田病院 | 愛知県 | 71 | 11 | 73* | ○ | ||
一宮西病院 | 愛知県 | 70 | 103 | ○ | |||
名古屋第一赤十字病院 | 愛知県 | 67 | -* | 74* | ○ | ||
安城更生病院 | 愛知県 | 67 | -* | 76 | ○ | ||
海南病院 | 愛知県 | 51 | 30 | * | ○ | ||
済生会松阪総合病院 | 三重県 | 69 | 54 | 74 | ○ | ○ | |
三重大病院 | 三重県 | 51 | 34 | 78 | ○ | ○ |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | CT撮影 および MRI撮影 | 画像診断 管理加算 2 | |||
近 畿 | 日野記念病院 | 滋賀県 | 188 | 11 | * | ○ | ○ |
近江八幡市立総合医療センター | 滋賀県 | 69* | -* | 75* | ○ | ○ | |
滋賀医大病院 | 滋賀県 | 67 | -* | 76* | ○ | ○ | |
済生会滋賀県病院 | 滋賀県 | 65 | 38 | ○ | ○ | ||
大津市民病院 | 滋賀県 | 62* | 25 | 73 | ○ | ○ | |
市立長浜病院 | 滋賀県 | 55 | 72 | 76* | ○ | ○ | |
滋賀県立成人病センター | 滋賀県 | 52 | 20 | 76* | ○ | ○ | |
洛和会丸太町病院 | 京都府 | 99 | -* | 70 | ○ | ||
洛和会音羽病院 | 京都府 | 80 | -* | 71 | ○ | ○ | |
相馬病院 | 京都府 | 71* | 92* | ○ | |||
京都第一赤十字病院 | 京都府 | 65 | -* | 73* | ○ | ||
武田総合病院 | 京都府 | 59* | 29 | 72* | ○ | ○ | |
京都医療センター | 京都府 | 54* | 46 | 71 | ○ | ○ | |
大阪病院 | 大阪府 | 270* | 35 | 73 | ○ | ○ | |
関西医大総合医療センター | 大阪府 | 268 | 446 | ○ | |||
永広会島田病院 | 大阪府 | 243 | -* | 69 | ○ | ||
大阪労災病院 | 大阪府 | 143 | 85 | 72* | ○ | ||
大阪市立大病院 | 大阪府 | 131 | 50 | 77* | ○ | ||
大阪鉄道病院 | 大阪府 | 119 | 10 | ○ | ○ | ||
田辺脳神経外科病院 | 大阪府 | 117 | 14 | * | ○ | ||
大阪医療センター | 大阪府 | 110 | -* | 71 | ○ | ○ | |
大阪南医療センター | 大阪府 | 104 | 133 | 74 | ○ | ○ | |
交野病院 | 大阪府 | 99 | 50 | ○ | |||
北野病院 | 大阪府 | 98 | 10 | * | ○ | ○ | |
大阪警察病院 | 大阪府 | 96* | 30 | * | ○ | ○ | |
大阪府立急性期・総合医療センター | 大阪府 | 92* | -* | 75* | ○ | ○ | |
関西電力病院 | 大阪府 | 89 | 33 | 75* | ○ | ○ | |
大阪大病院 | 大阪府 | 81* | 38 | ○ | ○ | ||
大阪市立総合医療センター | 大阪府 | 78* | 14 | 72* | ○ | ○ | |
寝屋川生野病院 | 大阪府 | 77* | 27 | 74 | ○ | ○ | |
関西医大病院 | 大阪府 | 76 | 108 | ○ | ○ | ||
大阪赤十字病院 | 大阪府 | 74 | 74 | 72 | ○ | ○ | |
堺市立総合医療センター | 大阪府 | 69 | 16 | 75 | ○ | ○ | |
畷生会脳神経外科病院 | 大阪府 | 67 | 20 | ○ | ○ | ||
みどりヶ丘病院 | 大阪府 | 66 | 111 | ○ | |||
大阪府済生会茨木病院 | 大阪府 | 66 | 32 | 70 | ○ | ||
葛城病院 | 大阪府 | 57 | 28* | * | ○ | ||
富永病院 | 大阪府 | 57 | 89 | * | ○ | ○ | |
大阪みなと中央病院 | 大阪府 | 54 | 11 | 67* | ○ | ○ | |
住友病院 | 大阪府 | 51 | 21 | 71 | ○ | ○ | |
和泉市立病院 | 大阪府 | 51 | -* | 66* | ○ | ||
大阪府済生会吹田病院 | 大阪府 | 50* | 12 | 76 | ○ | ○ | |
あんしん病院 | 兵庫県 | 235 | -* | ||||
関西労災病院 | 兵庫県 | 152* | -* | 74* | ○ | ○ | |
姫路赤十字病院 | 兵庫県 | 127* | 53 | 78 | ○ | ○ | |
市立伊丹病院 | 兵庫県 | 111 | -* | 74* | ○ | ○ | |
神戸医療センター | 兵庫県 | 105 | 242 | 71* | ○ | ○ | |
兵庫県立加古川医療センター | 兵庫県 | 88 | 16 | 75 | ○ | ○ | |
兵庫県立尼崎総合医療センター | 兵庫県 | 82* | 23 | * | ○ | ||
兵庫医大病院 | 兵庫県 | 59 | 51 | 75 | ○ | ○ | |
神戸労災病院 | 兵庫県 | 59 | 153 | 70 | ○ | ○ | |
神戸市立医療センター中央市民病院 | 兵庫県 | 59 | 46 | 72* | ○ | ○ | |
神戸赤十字病院 | 兵庫県 | 58* | 148 | * | ○ | ○ | |
北須磨病院 | 兵庫県 | 55 | 117 | * | ○ | ||
神戸大病院 | 兵庫県 | 53 | 14 | 74* | ○ | ○ | |
宝塚市立病院 | 兵庫県 | 52 | 64 | 71* | ○ | ○ | |
白庭病院 | 奈良県 | 170* | 14 | ○ | |||
香芝旭ヶ丘病院 | 奈良県 | 137 | 120 | * | ○ | ||
天理よろづ相談所病院 | 奈良県 | 105 | 13 | ○ | ○ | ||
郡山青藍病院 | 奈良県 | 87 | 11 | ○ | |||
市立奈良病院 | 奈良県 | 70* | 108 | 74 | ○ | ○ | |
和歌山県立医大病院 | 和歌山県 | 183 | 14 | 78 | ○ | ||
和歌山労災病院 | 和歌山県 | 108 | -* | 72* | ○ | ||
紀南病院 | 和歌山県 | 98* | -* | ○ | ○ | ||
済生会和歌山病院 | 和歌山県 | 65* | -* | 73* | ○ |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | CT撮影 および MRI撮影 | 画像診断 管理加算 2 | |||
中 四 国 | 鳥取大病院 | 鳥取県 | 54 | 82 | 74* | ○ | ○ |
島根大病院 | 島根県 | 66* | -* | 69* | ○ | ○ | |
岡山医療センター | 岡山県 | 188 | 172 | 77* | ○ | ○ | |
岡山済生会総合病院 | 岡山県 | 145 | 42 | * | ○ | ○ | |
倉敷中央病院 | 岡山県 | 116 | 57 | 80* | ○ | ||
岡山大病院 | 岡山県 | 66 | 24 | 73 | ○ | ○ | |
岡山赤十字病院 | 岡山県 | 59 | 52 | 76* | ○ | ○ | |
広島市立安佐市民病院 | 広島県 | 405 | 20 | 73 | ○ | ○ | |
広島総合病院 | 広島県 | 267 | 14 | 71 | ○ | ||
福山医療センター | 広島県 | 169 | 191 | * | ○ | ○ | |
JR広島病院 | 広島県 | 92 | 140 | 67* | ○ | ○ | |
中国労災病院 | 広島県 | 77 | 24 | 74 | ○ | ○ | |
尾道総合病院 | 広島県 | 72* | -* | ○ | ○ | ||
三菱三原病院 | 広島県 | 64* | 17 | ○ | |||
市立広島市民病院 | 広島県 | 63 | 75 | 75 | ○ | ||
呉医療センター | 広島県 | 54* | -* | 77* | ○ | ○ | |
済生会山口総合病院 | 山口県 | 103 | -* | 69* | ○ | ○ | |
下関市立市民病院 | 山口県 | 83 | 71 | 72* | ○ | ○ | |
山口労災病院 | 山口県 | 76 | 36 | 76* | ○ | ||
山口大病院 | 山口県 | 56 | 99 | 68 | ○ | ○ | |
徳島大病院 | 徳島県 | 106 | 70 | 78 | ○ | ||
徳島県鳴門病院 | 徳島県 | 64 | 56 | 74* | ○ | ||
徳島赤十字病院 | 徳島県 | 57 | -* | ○ | ○ | ||
徳島市民病院 | 徳島県 | 50 | 105 | 69* | ○ | ||
高松赤十字病院 | 香川県 | 156 | 118 | 70* | ○ | ○ | |
香川労災病院 | 香川県 | 85 | 57 | 75* | ○ | ○ | |
愛媛大病院 | 愛媛県 | 111 | 13 | 76 | ○ | ○ | |
松山赤十字病院 | 愛媛県 | 59 | 45 | 75* | ○ | ○ | |
愛媛労災病院 | 愛媛県 | 53* | 95 | 74 | ○ | ○ | |
高知医療センター | 高知県 | 99 | 148 | 69 | ○ | ||
高知大病院 | 高知県 | 65 | 89 | 70 | ○ | ○ |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | |||
---|---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | CT撮影 および MRI撮影 | 画像診断 管理加算 2 | |||
九 州 ・ 沖 縄 | 総合せき損センター | 福岡県 | 265 | 134 | ○ | ||
九州医療センター | 福岡県 | 211 | 27 | 75* | ○ | ○ | |
久留米大病院 | 福岡県 | 155* | 67 | 71 | ○ | ||
北九州市立医療センター | 福岡県 | 123* | 11 | 77* | ○ | ○ | |
福岡市民病院 | 福岡県 | 120 | 45 | 75* | ○ | ○ | |
九州中央病院 | 福岡県 | 114 | 156 | 77 | ○ | ○ | |
新小文字病院 | 福岡県 | 107 | 140 | 73* | ○ | ○ | |
九州病院 | 福岡県 | 96 | -* | 74 | ○ | ○ | |
九州労災病院 | 福岡県 | 95 | 32 | 70 | ○ | ○ | |
福岡大病院 | 福岡県 | 78 | 68 | 72 | ○ | ○ | |
産業医大病院 | 福岡県 | 65* | 82 | 72 | ○ | ○ | |
福岡和白病院 | 福岡県 | 58 | 79 | 71 | ○ | ○ | |
福岡県済生会福岡総合病院 | 福岡県 | 56 | 12 | ○ | ○ | ||
佐賀記念病院 | 佐賀県 | 119 | -* | ○ | |||
佐賀大病院 | 佐賀県 | 65 | -* | 71 | ○ | ○ | |
佐賀県医療センター好生館 | 佐賀県 | 62* | -* | 73* | ○ | ○ | |
白石共立病院 | 佐賀県 | 60 | -* | * | ○ | ○ | |
新武雄病院 | 佐賀県 | 57 | 99 | 65 | ○ | ||
長崎労災病院 | 長崎県 | 173 | 115 | 74* | ○ | ○ | |
長崎医療センター | 長崎県 | 54 | 29 | ○ | ○ | ||
長崎百合野病院 | 長崎県 | 51* | 14 | ○ | |||
熊本中央病院 | 熊本県 | 170 | -* | 71 | ○ | ○ | |
熊本労災病院 | 熊本県 | 136 | 15 | 72* | ○ | ○ | |
成尾整形外科病院 | 熊本県 | 101 | 121 | 74* | ○ | ||
熊本大病院 | 熊本県 | 63 | -* | 71* | ○ | ○ | |
熊本整形外科病院 | 熊本県 | 56 | -* | 75 | ○ | ||
熊本医療センター | 熊本県 | 50 | -* | 71* | ○ | ○ | |
九州大別府病院 | 大分県 | 88* | 35 | 78 | ○ | ○ | |
大分医療センター | 大分県 | 61* | 31* | 74 | ○ | ○ | |
野崎東病院 | 宮崎県 | 78 | 96 | 70 | ○ | ○ | |
宮崎大病院 | 宮崎県 | 67 | 21 | 77* | ○ | ○ | |
南風病院 | 鹿児島県 | 135 | 34 | 72 | ○ | ○ | |
米盛病院 | 鹿児島県 | 58 | 125 | 73 | ○ | ||
豊見城中央病院 | 沖縄県 | 110 | 69 | 71 | ○ | ||
那覇市立病院 | 沖縄県 | 60* | -* | 68* | ○ | ||
中頭病院 | 沖縄県 | 57* | -* | * | ○ | ○ | |
沖縄協同病院 | 沖縄県 | 56 | 61 | * | ○ |
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