肝硬変、新薬でウイルス排除 合併症には内視鏡活用
実力病院調査
肝硬変は文字通り肝臓が硬くなり、機能が低下する病気だ。悪化すれば、根本的な治療法は肝臓移植に限られる。日本経済新聞社が実施した実力病院調査では、肝炎ウイルスや合併症に対する新薬や内視鏡による手術などを活用し、地道に進行を食い止める取り組みが浮かび上がった。
今回の調査で内科的な治療を中心とする「手術なし」が113例、「手術あり」が222例でともに2位だった札幌厚生病院(札幌市)。髭修平副院長は「肝硬変の治療は総合力が問われるチーム戦だ」と強調する。肝硬変に至る肝障害には様々な原因があり、合併症も幅広い。患者に適した治療を選ぶことが重要になる。
肝臓がんの原因に
肝硬変はウイルスの感染や酒の飲み過ぎなどで肝臓に慢性の炎症が続き、線維が増えて硬くなる病気だ。有毒成分の分解など肝臓の働きが損なわれるだけでなく、硬くなった肝臓に血が流れにくくなって体内の血流が変化し、様々な症状を引き起こす。悪化すれば肝臓がんの原因にもなる。
肝硬変の治療の第一歩は肝障害の原因を断つことにある。中でもウイルス性肝炎は近年、新しい抗ウイルス薬が相次いで登場し、進行を食い止められるようになってきた。札幌厚生病院の髭副院長は「薬の効果が劇的に上がり、予後も改善している」と語る。
同病院ではC型肝炎に「ハーボニー」「ソバルディ」などの新薬を用い、肝炎ウイルスを排除できる奏効率が95%程度まで高まった。インターフェロンの投与を中心とする従来の治療法に比べて副作用が小さいため、70歳代以上の高齢患者でも治療しやすくなったという。B型肝炎ではウイルスの増殖を抑える薬を活用している。
肝硬変の合併症では食道や胃の静脈が太くなり、静脈瘤(りゅう)というこぶができることが多い。静脈瘤が破れると出血による死亡のリスクも高まる。同病院では内視鏡で静脈瘤に硬化剤を注入し、血流を遮断する「硬化療法」を2016年だけで400件ほど実施。最近では食道や胃のほか、直腸の静脈瘤を硬化療法で治すことも多くなっているという。
今回の調査で「手術あり」が246例と1位だった飯塚病院(福岡県飯塚市)も食道や胃の静脈瘤など合併症の対症療法を多く手掛ける。静脈瘤は通常3~4本あり、2~3回に分けて入院して治療するという。肝臓内科の本村健太部長は「アルコール性肝硬変の患者は太い食道静脈瘤ができやすい」と話す。
腹水には新療法
肝硬変が進行すると、腹の中に水がたまる腹水という症状が現れる。当初は利尿剤で水を尿として体外に出す治療をする。しかし、利尿剤が効かなくなり、水がたまりっぱなしになる「難治性腹水」という状態になる人も多い。
腹水は針で抜くことができるが、繰り返すと血液中のアルブミンなどのたんぱく質が腹水を経由して体外に失われ、体はみるみる弱っていく。飯塚病院では抜いた腹水から水分や塩分などを取り除き、たんぱく質を濃縮し点滴で患者に戻す「腹水ろ過濃縮再静注法(CART)」に積極的に取り組んでいる。抗ウイルス薬や禁酒で肝機能が回復すれば、こうした療法で治ることもあるという。
今回の調査で「手術なし」が105例で3位の東京女子医大病院(東京・新宿)では合併症の治療に新薬を積極的に導入している。
腹水に対しては「トルバプタン」という新型の利尿剤を活用。従来の利尿剤と異なり、水だけの排出を促して体内の電解質(イオン)のバランスを変えにくく、腎機能の悪化も招きにくいという。アンモニアなどの有毒成分が血中に増えることで意識障害などが起こる肝性脳症にも抗生物質が新薬として登場している。
また、静脈瘤の治療では内視鏡に加え、カテーテルを用いる「B-RTO」という手法を得意とする。バルーンカテーテルを胃の静脈へと挿入し、静脈瘤に硬化剤を注入する。
同病院では内科や外科が一体となった消化器病センターを設けている。内科の徳重克年教授は「内科医と外科医がスムーズに連携し、積極的に協力できる」と説明する。肝硬変の治療で最終手段となる肝臓移植は年15~20例ほど実施している。徳重教授は「肝硬変患者の予後は年々良くなっており、決して治療を諦めないことが大事だ」と話す。
非アルコール性、増加傾向
肝炎が慢性化して起こる肝硬変。抗ウイルス薬の進歩により、C型やB型の肝炎ウイルスによるウイルス性肝硬変が大きく減る一方、食べ過ぎ、運動不足などが原因の非アルコール性肝硬変は増える傾向にある。
札幌厚生病院では1990年代はウイルス性が8割前後を占めたが、今では5割程度まで減った。
非ウイルス性肝硬変は中性脂肪が肝臓にたまる脂肪肝から肝炎に至り、発症するものが多い。脂肪肝から肝硬変や肝臓がんまで進む人は一部だが、国内の成人の3人に1人が脂肪肝を患っているとの推定もある。
特に近年心配されているのは酒を飲まない人でも起こる「非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)」だ。東京女子医大病院の徳重教授は「治療が必要なNASHの患者をどう見つけ出すかが課題」と話す。腹に針を刺して肝臓の一部を取り出す肝生検ならば状態を確実に知ることができるが、患者の負担が大きい。
ウイルス性ならば抗ウイルス薬、アルコール性ならば禁酒と、肝炎の原因を断つ手段がある。だがNASHは食事や運動習慣の改善などの方法はあるが、なかなか効果が表れにくい。現状、NASHには効果的な薬もない。製薬企業や大学などはNASHの治療薬や患者の負担が軽い検査法の開発に力を入れている。
診療実績 厚生労働省が2017年2月に公開した15年4月~16年3月の退院患者数を症例数とした。対象は病名や手術方式で医療費を定額とするDPC制度を導入した1667病院のほか、導入準備中などを含め計3191病院。症例数の後の*は0~9例の誤差あり。「-」は0~9例。
運営体制 公益財団法人「日本医療機能評価機構」(東京)が病院の依頼で医療の質や安全管理、患者サービスなどの項目を審査した結果を100点満点で換算。点数の後に*があるのは13年4月以降の評価方法「3rdG」で審査された病院で、各項目をS=4点、A=3点、B=2点、C=1点として合算、100点満点に換算した。
施設体制 医療従事者の配置や医療機器などについて、厚労省が定めた診療報酬施設基準を満たしたとして各病院が届け出た項目を比べた。16年10~12月時点での届出受理医療機関名簿を集計した。
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | 肝炎インターフェロン治療計画料 | |||
北 海 道 ・ 東 北 | 札幌厚生病院 | 北海道 | 222 | 113 | 72* | |
手稲渓仁会病院 | 北海道 | 64* | 47 | 73* | 〇 | |
勤医協中央病院 | 北海道 | 51 | 47 | 76* | 〇 | |
帯広厚生病院 | 北海道 | 42 | 21 | 71* | 〇 | |
王子総合病院 | 北海道 | 32* | 22 | 72* | 〇 | |
旭川赤十字病院 | 北海道 | 30* | 57 | 74* | 〇 | |
北海道大病院 | 北海道 | 26* | 38 | 71* | 〇 | |
八戸市立市民病院 | 青森県 | 33* | 39 | 72* | ||
弘前大病院 | 青森県 | 25* | 16 | 〇 | ||
岩手医大病院 | 岩手県 | 53* | 52 | 〇 | ||
岩手県立中部病院 | 岩手県 | 37* | 33 | 73* | 〇 | |
岩手県立中央病院 | 岩手県 | 35 | 23 | 〇 | ||
仙台医療センター | 宮城県 | 54 | 34 | 〇 | ||
JR仙台病院 | 宮城県 | 35* | -* | 72 | 〇 | |
大崎市民病院 | 宮城県 | 31* | 25 | |||
東北大病院 | 宮城県 | 26 | 56 | 74* | 〇 | |
みやぎ県南中核病院 | 宮城県 | 25* | 31 | 67* | 〇 | |
秋田赤十字病院 | 秋田県 | 41 | 16 | 72* | 〇 | |
秋田厚生医療センター | 秋田県 | 34* | -* | |||
秋田大病院 | 秋田県 | 29* | 36 | 〇 | ||
市立秋田総合病院 | 秋田県 | 25* | 29 | 69* | 〇 | |
日本海総合病院 | 山形県 | 28 | 55 | 〇 | ||
福島県立医大病院 | 福島県 | 39* | 29 | 77 | 〇 | |
脳神経疾患研究所附属総合南東北病院 | 福島県 | 29* | 27 | 〇 | ||
福島赤十字病院 | 福島県 | 28* | 34* | 71 | 〇 | |
太田西ノ内病院 | 福島県 | 26* | 53 | 72 | 〇 | |
いわき市立総合磐城共立病院 | 福島県 | 26* | 24 | 68* | 〇 | |
福島労災病院 | 福島県 | 25* | 38 | 74 | 〇 |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | 肝炎インターフェロン治療計画料 | |||
関 東 | 総合病院土浦協同病院 | 茨城県 | 57* | 36 | 〇 | |
茨城県立中央病院 | 茨城県 | 39 | 16 | 72* | 〇 | |
東京医大茨城医療センター | 茨城県 | 37 | 48 | 〇 | ||
筑波大病院 | 茨城県 | 31* | 21 | 69* | 〇 | |
日立総合病院 | 茨城県 | 26* | 17 | 〇 | ||
ひたちなか総合病院 | 茨城県 | 25* | 12 | 72* | ||
自治医大病院 | 栃木県 | 78 | 37 | 73* | 〇 | |
済生会宇都宮病院 | 栃木県 | 70* | 71 | 76 | ||
獨協医大病院 | 栃木県 | 59* | 54 | 68* | 〇 | |
那須赤十字病院 | 栃木県 | 57 | 40 | 73* | 〇 | |
佐野厚生総合病院 | 栃木県 | 28* | 21 | 71* | ||
足利赤十字病院 | 栃木県 | 26* | 32 | 〇 | ||
前橋赤十字病院 | 群馬県 | 115 | 34 | 69* | 〇 | |
伊勢崎市民病院 | 群馬県 | 80 | 80 | 73* | ||
高崎総合医療センター | 群馬県 | 67 | 31 | 〇 | ||
群馬県済生会前橋病院 | 群馬県 | 49 | 19 | 73 | 〇 | |
三思会東邦病院 | 群馬県 | 46* | 14 | 76 | ||
三思会くすの木病院 | 群馬県 | 37* | 16 | 73 | 〇 | |
桐生厚生総合病院 | 群馬県 | 34* | 34 | 76 | 〇 | |
埼玉医大病院 | 埼玉県 | 69* | 47 | 79 | 〇 | |
埼玉医大総合医療センター | 埼玉県 | 62 | 52 | 〇 | ||
みさと健和病院 | 埼玉県 | 60* | 31* | 71* | ||
自治医大さいたま医療センター | 埼玉県 | 49* | 24 | 74* | 〇 | |
さいたま市立病院 | 埼玉県 | 44* | 58 | 70* | 〇 | |
済生会川口総合病院 | 埼玉県 | 38* | 37 | 73* | ||
獨協医大越谷病院 | 埼玉県 | 37* | 120 | 72* | ||
上尾中央総合病院 | 埼玉県 | 34* | 49 | 78* | 〇 | |
防衛医大病院 | 埼玉県 | 34* | 34 | |||
彩の国東大宮メディカルセンター | 埼玉県 | 30 | 22 | 〇 | ||
深谷赤十字病院 | 埼玉県 | 27 | 15 | 〇 | ||
草加市立病院 | 埼玉県 | 25* | -* | 〇 | ||
千葉大病院 | 千葉県 | 68 | 51 | 77 | 〇 | |
新松戸中央総合病院 | 千葉県 | 51* | 23 | 72* | 〇 | |
国保旭中央病院 | 千葉県 | 50* | 42 | 〇 | ||
君津中央病院 | 千葉県 | 40* | 39 | 70* | 〇 | |
千葉医療センター | 千葉県 | 35* | 45 | 〇 | ||
亀田総合病院 | 千葉県 | 35* | 14 | |||
東京女子医大八千代医療センター | 千葉県 | 34 | 25 | 72* | 〇 | |
船橋市立医療センター | 千葉県 | 34* | 20 | 71* | 〇 | |
千葉労災病院 | 千葉県 | 29* | 41 | 73* | 〇 | |
おおたかの森病院 | 千葉県 | 29* | 25 | 〇 | ||
東京慈恵会医大柏病院 | 千葉県 | 28* | 32 | 68* | 〇 | |
国立国際医療研究センター国府台病院 | 千葉県 | 27* | -* | 〇 | ||
松戸市立病院 | 千葉県 | 26* | 29 | 73* | 〇 | |
日本医大千葉北総病院 | 千葉県 | 25* | 34 | 73* | 〇 | |
東邦大医療センター大森病院 | 東京都 | 119* | 68 | 〇 | ||
武蔵野赤十字病院 | 東京都 | 95* | 65 | 75* | 〇 | |
東京都立駒込病院 | 東京都 | 88 | 29 | 75 | 〇 | |
日本大板橋病院 | 東京都 | 78* | 50 | 〇 | ||
東京女子医大病院 | 東京都 | 69 | 105 | |||
昭和大病院 | 東京都 | 69* | 35 | 75* | 〇 | |
国立国際医療研究センター病院 | 東京都 | 62 | 47 | 74* | 〇 | |
帝京大病院 | 東京都 | 56* | 55 | 75 | 〇 | |
東京都立墨東病院 | 東京都 | 53* | 19 | 78 | 〇 | |
慶應義塾大病院 | 東京都 | 51 | 59 | 〇 | ||
大森赤十字病院 | 東京都 | 51 | 15 | 74* | 〇 | |
東京医大病院 | 東京都 | 50* | 31 | 〇 | ||
杏林大病院 | 東京都 | 47* | 48 | 74* | 〇 | |
災害医療センター | 東京都 | 44* | 22 | 78 | 〇 | |
東京大病院 | 東京都 | 43* | 80 | 76* | 〇 | |
順天堂医院 | 東京都 | 43* | 61 | 72* | 〇 | |
東京都立多摩総合医療センター | 東京都 | 41* | 55 | 79 | 〇 | |
三宿病院 | 東京都 | 41* | 27 | 〇 | ||
東京都済生会中央病院 | 東京都 | 39* | 10 | 71* | 〇 | |
聖路加国際病院 | 東京都 | 38* | 25 | 〇 | ||
虎の門病院 | 東京都 | 38* | 19 | 75* | 〇 | |
日本医大病院 | 東京都 | 37 | 46 | 72* | 〇 | |
東海大八王子病院 | 東京都 | 37* | 30 | 75 | 〇 | |
東京医大八王子医療センター | 東京都 | 37* | 22 | 〇 | ||
東京女子医大東医療センター | 東京都 | 35 | 10* | 〇 | ||
東京慈恵会医大病院 | 東京都 | 34 | 92 | 77* | 〇 | |
順天堂大練馬病院 | 東京都 | 34* | 29 | 73* | ||
公立昭和病院 | 東京都 | 34* | 28 | 〇 | ||
荻窪病院 | 東京都 | 34* | 15 | 74* | ||
東京医療センター | 東京都 | 30* | 47 | 75* | 〇 | |
順江会江東病院 | 東京都 | 30* | 22* | 71* | 〇 | |
町田市民病院 | 東京都 | 27* | 15 | 73 | 〇 | |
日本医大多摩永山病院 | 東京都 | 27* | 14 | 〇 | ||
東京慈恵会医大葛飾医療センター | 東京都 | 26 | 39 | 〇 | ||
東京医科歯科大病院 | 東京都 | 26* | 31 | 〇 | ||
日本赤十字社医療センター | 東京都 | 25* | 33 | 〇 | ||
豊島病院 | 東京都 | 25* | 19 | 74* | 〇 | |
北里大病院 | 神奈川県 | 87* | 43 | 74* | 〇 | |
東海大病院 | 神奈川県 | 54* | 56 | 〇 | ||
虎の門病院分院 | 神奈川県 | 53 | 99 | 69* | 〇 | |
横浜市立みなと赤十字病院 | 神奈川県 | 45* | 35 | 78 | 〇 | |
湘南鎌倉総合病院 | 神奈川県 | 42* | 41 | 76 | 〇 | |
横浜市立市民病院 | 神奈川県 | 41* | 49 | 74* | 〇 | |
昭和大藤が丘病院 | 神奈川県 | 39* | 38 | 〇 | ||
川崎市立川崎病院 | 神奈川県 | 36* | 43 | 67* | 〇 | |
戸塚共立第1病院 | 神奈川県 | 36 | 13 | 73* | 〇 | |
済生会横浜市東部病院 | 神奈川県 | 35* | 26 | 79 | 〇 | |
聖マリアンナ医大横浜市西部病院 | 神奈川県 | 35 | 17 | 70* | 〇 | |
聖マリアンナ医大病院 | 神奈川県 | 32* | 45 | 79 | 〇 | |
湘南藤沢徳洲会病院 | 神奈川県 | 31* | 26 | 66* | 〇 | |
藤沢市民病院 | 神奈川県 | 30* | 11 | 〇 | ||
横須賀共済病院 | 神奈川県 | 28* | 40 | 76 | 〇 | |
横浜医療センター | 神奈川県 | 27* | 60 | 73* | 〇 | |
東海大大磯病院 | 神奈川県 | 27 | 17 | 〇 | ||
横浜市立大病院 | 神奈川県 | 26* | 54 | 75 | 〇 | |
横浜労災病院 | 神奈川県 | 26* | 32 | 68* | 〇 | |
昭和大横浜市北部病院 | 神奈川県 | 26* | 24 | 〇 | ||
伊勢原協同病院 | 神奈川県 | 26* | 12 | 65* | 〇 | |
横浜南共済病院 | 神奈川県 | 25* | 15 | 〇 |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | 肝炎インターフェロン治療計画料 | |||
中 部 ・ 東 海 | 新潟大医歯学総合病院 | 新潟県 | 33* | 34 | 71* | 〇 |
新潟市民病院 | 新潟県 | 29 | 31 | 69* | ||
富山県立中央病院 | 富山県 | 49* | 77 | 68* | 〇 | |
高岡病院 | 富山県 | 28* | 44 | 74* | 〇 | |
金沢大病院 | 石川県 | 59* | 54 | 〇 | ||
石川県立中央病院 | 石川県 | 50 | 44 | 73* | 〇 | |
福井県済生会病院 | 福井県 | 84 | 86 | 77* | 〇 | |
福井赤十字病院 | 福井県 | 46 | 21 | 79 | ||
山梨大病院 | 山梨県 | 33* | 42 | 〇 | ||
山梨県立中央病院 | 山梨県 | 29 | 23 | |||
甲府共立病院 | 山梨県 | 27* | 17 | 71* | ||
佐久総合病院佐久医療センター | 長野県 | 36* | 25 | 〇 | ||
長野赤十字病院 | 長野県 | 26* | 34 | 73 | 〇 | |
岐阜市民病院 | 岐阜県 | 44 | 78 | 68* | 〇 | |
岐阜県総合医療センター | 岐阜県 | 39* | 17 | 78 | 〇 | |
岐阜県立多治見病院 | 岐阜県 | 37* | 34 | 75 | 〇 | |
岐阜大病院 | 岐阜県 | 36 | 35 | 78 | 〇 | |
大垣市民病院 | 岐阜県 | 32* | 43 | 74 | 〇 | |
松波総合病院 | 岐阜県 | 28 | 20 | 72* | 〇 | |
静岡県立総合病院 | 静岡県 | 47 | 34 | 70* | 〇 | |
聖隷浜松病院 | 静岡県 | 43 | 61 | 78 | 〇 | |
市立静岡病院 | 静岡県 | 39* | 39 | 70* | 〇 | |
順天堂大静岡病院 | 静岡県 | 39* | 22 | 72* | 〇 | |
静岡済生会総合病院 | 静岡県 | 30* | 33 | 〇 | ||
富士市立中央病院 | 静岡県 | 27* | 46 | 69* | 〇 | |
豊橋市民病院 | 愛知県 | 77* | 55 | 74 | 〇 | |
藤田保健衛生大病院 | 愛知県 | 71 | 57 | 〇 | ||
名古屋市立大病院 | 愛知県 | 52* | 26 | 75* | 〇 | |
名古屋第一赤十字病院 | 愛知県 | 51* | 35 | 74* | 〇 | |
一宮市立市民病院 | 愛知県 | 49 | 37 | 72* | 〇 | |
名古屋大病院 | 愛知県 | 47* | 57 | 〇 | ||
増子記念病院 | 愛知県 | 46* | 46* | 72* | 〇 | |
トヨタ記念病院 | 愛知県 | 38* | 30 | 76 | 〇 | |
名古屋医療センター | 愛知県 | 38* | 29 | 70* | 〇 | |
春日井市民病院 | 愛知県 | 35* | 62 | 71 | 〇 | |
豊田厚生病院 | 愛知県 | 34 | 44 | 72* | 〇 | |
刈谷豊田総合病院 | 愛知県 | 33* | 47 | 79 | 〇 | |
岡崎市民病院 | 愛知県 | 32* | 47 | 75 | 〇 | |
名古屋掖済会病院 | 愛知県 | 32* | 33 | 74* | 〇 | |
海南病院 | 愛知県 | 31* | 23 | 〇 | ||
名古屋第二赤十字病院 | 愛知県 | 29* | 34 | 74* | 〇 | |
安城更生病院 | 愛知県 | 29 | 30 | 76* | 〇 | |
西尾市民病院 | 愛知県 | 28 | 27 | 〇 | ||
名古屋記念病院 | 愛知県 | 27* | 15 | 71* | 〇 | |
豊川市民病院 | 愛知県 | 26* | 66 | 74 | 〇 | |
愛知医大病院 | 愛知県 | 25* | 34 | 73* | 〇 | |
大同病院 | 愛知県 | 25* | 21 | 74* | 〇 | |
伊勢赤十字病院 | 三重県 | 61 | 48 | 〇 | ||
三重大病院 | 三重県 | 47 | 29 | 78* | 〇 | |
市立四日市病院 | 三重県 | 32* | 23 | 74 | 〇 |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | 肝炎インターフェロン治療計画料 | |||
近 畿 | 大津赤十字病院 | 滋賀県 | 29* | 30 | 70* | 〇 |
公立甲賀病院 | 滋賀県 | 25* | 19 | 〇 | ||
滋賀医大病院 | 滋賀県 | 25* | 11 | 76* | 〇 | |
京都第二赤十字病院 | 京都府 | 51* | 29 | 76* | 〇 | |
京都第一赤十字病院 | 京都府 | 43* | 54 | 73* | 〇 | |
京都医療センター | 京都府 | 34 | 18 | 71* | 〇 | |
京都民医連中央病院 | 京都府 | 30 | 12 | 73* | ||
京都大病院 | 京都府 | 27* | 69 | 〇 | ||
京都九条病院 | 京都府 | 27* | 22 | 71 | 〇 | |
京都桂病院 | 京都府 | 26 | 25 | 71* | 〇 | |
大阪警察病院 | 大阪府 | 104* | 51 | 〇 | ||
大阪市立大病院 | 大阪府 | 88* | 40 | 77 | 〇 | |
近畿大病院 | 大阪府 | 75* | 56 | 73* | 〇 | |
関西医大病院 | 大阪府 | 72* | 23 | 〇 | ||
大阪労災病院 | 大阪府 | 69* | 115 | 72* | 〇 | |
大阪赤十字病院 | 大阪府 | 65* | 81 | 72* | 〇 | |
市立池田病院 | 大阪府 | 64* | 45 | 76 | 〇 | |
大阪市立総合医療センター | 大阪府 | 63* | 50 | 72* | 〇 | |
多根総合病院 | 大阪府 | 60* | 26 | 71* | ||
大阪府済生会中津病院 | 大阪府 | 59 | 57 | 68* | 〇 | |
岸和田徳洲会病院 | 大阪府 | 58* | 19 | 〇 | ||
大阪医療センター | 大阪府 | 47 | 81 | 71 | 〇 | |
府中病院 | 大阪府 | 45 | 27 | 77* | 〇 | |
市立豊中病院 | 大阪府 | 44* | 59 | 74* | 〇 | |
淀川キリスト教病院 | 大阪府 | 44* | 49 | 74* | 〇 | |
大阪府立急性期・総合医療センター | 大阪府 | 40* | 32 | 75* | 〇 | |
大阪府済生会吹田病院 | 大阪府 | 37 | 57 | 76* | 〇 | |
八尾徳洲会総合病院 | 大阪府 | 36* | 36 | 〇 | ||
東住吉森本病院 | 大阪府 | 31* | 28 | 69* | 〇 | |
大阪府済生会野江病院 | 大阪府 | 30* | 21 | 70* | 〇 | |
若草第一病院 | 大阪府 | 29* | 36 | 67* | 〇 | |
関西医大総合医療センター | 大阪府 | 28* | 45 | 〇 | ||
市立東大阪医療センター | 大阪府 | 28* | 42 | 〇 | ||
住友病院 | 大阪府 | 28* | 41 | 71* | 〇 | |
阪南市民病院 | 大阪府 | 27* | -* | |||
堺市立総合医療センター | 大阪府 | 27 | 22 | 75 | 〇 | |
医誠会病院 | 大阪府 | 27* | 20 | 〇 | ||
市立岸和田市民病院 | 大阪府 | 26 | 43 | 76 | 〇 | |
大阪医大病院 | 大阪府 | 26* | 21 | 〇 | ||
市立貝塚病院 | 大阪府 | 26* | 11 | 69 | 〇 | |
高槻病院 | 大阪府 | 25* | 29 | 74 | ||
神戸市立医療センター中央市民病院 | 兵庫県 | 114 | 48 | 72* | 〇 | |
兵庫医大病院 | 兵庫県 | 99* | 63 | 75* | 〇 | |
姫路赤十字病院 | 兵庫県 | 92* | 60 | 78 | 〇 | |
兵庫県立西宮病院 | 兵庫県 | 64 | 43 | 69* | 〇 | |
明石医療センター | 兵庫県 | 62* | 14 | 70* | ||
兵庫県立加古川医療センター | 兵庫県 | 57* | 41 | 75 | 〇 | |
関西労災病院 | 兵庫県 | 50* | 30 | 74* | 〇 | |
神戸大病院 | 兵庫県 | 47* | 45 | 74* | 〇 | |
兵庫県立尼崎総合医療センター | 兵庫県 | 40 | 38 | 〇 | ||
神戸市立医療センター西市民病院 | 兵庫県 | 36* | 30 | 74* | 〇 | |
明和病院 | 兵庫県 | 31* | 17 | 70* | 〇 | |
製鉄記念広畑病院 | 兵庫県 | 30 | 15 | 〇 | ||
神戸労災病院 | 兵庫県 | 28 | 10* | 70* | 〇 | |
甲南病院 | 兵庫県 | 27 | -* | 73* | 〇 | |
公立八鹿病院 | 兵庫県 | 27* | -* | 71* | 〇 | |
西神戸医療センター | 兵庫県 | 27* | 34 | 72* | 〇 | |
兵庫県立淡路医療センター | 兵庫県 | 26* | 24 | 73* | ||
奈良県総合医療センター | 奈良県 | 44* | 29 | 〇 | ||
奈良県立医大病院 | 奈良県 | 39* | 74 | 〇 | ||
市立奈良病院 | 奈良県 | 36* | 46 | 74* | 〇 | |
天理よろづ相談所病院 | 奈良県 | 35 | 22 | 〇 | ||
和歌山県立医大病院 | 和歌山県 | 91* | 33 | 78 | 〇 | |
和歌山医療センター | 和歌山県 | 76 | 30 | 〇 | ||
済生会和歌山病院 | 和歌山県 | 31 | -* | 73 | 〇 |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | 肝炎インターフェロン治療計画料 | |||
中 四 国 | 鳥取大病院 | 鳥取県 | 31* | 39 | 74* | 〇 |
山陰労災病院 | 鳥取県 | 28* | 30 | 76 | 〇 | |
鳥取赤十字病院 | 鳥取県 | 27* | 30 | 73* | 〇 | |
倉敷中央病院 | 岡山県 | 75* | 87 | 80 | 〇 | |
岡山協立病院 | 岡山県 | 57* | 19* | 70* | 〇 | |
岡山済生会総合病院 | 岡山県 | 45* | 78 | 〇 | ||
岡山市立市民病院 | 岡山県 | 33 | 48 | 72* | 〇 | |
津山中央病院 | 岡山県 | 33* | 22 | 78 | 〇 | |
岡山大病院 | 岡山県 | 31* | 44 | 73* | 〇 | |
川崎医大病院 | 岡山県 | 29* | 34 | 74* | 〇 | |
松田病院 | 岡山県 | 29 | 29 | 〇 | ||
広島赤十字・原爆病院 | 広島県 | 72* | 83 | 71* | 〇 | |
広島大病院 | 広島県 | 63 | 56 | 74* | 〇 | |
福山市民病院 | 広島県 | 56* | 53 | 〇 | ||
尾道総合病院 | 広島県 | 52* | 14 | 〇 | ||
広島市立安佐市民病院 | 広島県 | 44* | 50 | 73* | 〇 | |
呉医療センター | 広島県 | 42* | 48 | 77 | 〇 | |
市立広島市民病院 | 広島県 | 41 | 57 | 75* | 〇 | |
広島総合病院 | 広島県 | 34* | 49 | 71 | 〇 | |
中国労災病院 | 広島県 | 28* | 23 | 74* | 〇 | |
県立広島病院 | 広島県 | 26* | 41 | 72* | 〇 | |
山口大病院 | 山口県 | 37* | 47 | 68* | 〇 | |
下関医療センター | 山口県 | 28* | 34 | 76 | 〇 | |
徳山中央病院 | 山口県 | 25* | 22 | 67* | 〇 | |
徳島県立中央病院 | 徳島県 | 81* | 29 | 71* | 〇 | |
徳島赤十字病院 | 徳島県 | 32* | 18 | 〇 | ||
三豊総合病院 | 香川県 | 67 | 23 | 72* | 〇 | |
香川県立中央病院 | 香川県 | 30* | 59 | 〇 | ||
高松赤十字病院 | 香川県 | 27* | 32 | 70* | 〇 | |
松山赤十字病院 | 愛媛県 | 38* | 57 | 75 | 〇 | |
愛媛県立中央病院 | 愛媛県 | 33* | 38 | 73* | 〇 | |
松山市民病院 | 愛媛県 | 25* | 20 | 72* | 〇 | |
近森病院 | 高知県 | 27* | 14 | 75* | 〇 | |
高知赤十字病院 | 高知県 | 26* | 14* | 70* |
医療機関名 | 所在地 | 診療実績 | 運営体制 | 施設体制 | ||
---|---|---|---|---|---|---|
手術 あり | 手術 なし | 医療機能 評価機構 (点) | 肝炎インターフェロン治療計画料 | |||
九 州 ・ 沖 縄 | 飯塚病院 | 福岡県 | 246 | 68 | 〇 | |
九州医療センター | 福岡県 | 88* | 91 | 75* | 〇 | |
福岡市民病院 | 福岡県 | 84 | 55 | 75* | 〇 | |
製鉄記念八幡病院 | 福岡県 | 74 | 41 | 77 | 〇 | |
済生会福岡総合病院 | 福岡県 | 64* | 32 | 〇 | ||
福岡大病院 | 福岡県 | 60* | 26 | 72* | 〇 | |
福岡赤十字病院 | 福岡県 | 56* | 47 | 74* | 〇 | |
北九州市立医療センター | 福岡県 | 39* | 70 | 77 | 〇 | |
大牟田市立病院 | 福岡県 | 38 | 45 | 74* | 〇 | |
九州大病院 | 福岡県 | 36* | 45 | 77 | 〇 | |
九州病院 | 福岡県 | 35* | 23 | 74* | 〇 | |
北九州総合病院 | 福岡県 | 33 | 10* | |||
白十字病院 | 福岡県 | 31 | 21 | 75* | ||
聖マリア病院 | 福岡県 | 30 | 20 | 77 | 〇 | |
小倉記念病院 | 福岡県 | 30* | 20 | 〇 | ||
久留米大病院 | 福岡県 | 29* | 23 | 71* | 〇 | |
ヨコクラ病院 | 福岡県 | 26* | -* | 69* | ||
福岡徳洲会病院 | 福岡県 | 25* | 25 | 66* | ||
佐賀県医療センター好生館 | 佐賀県 | 44* | 48 | 73* | 〇 | |
佐賀大病院 | 佐賀県 | 33* | 38 | 71* | 〇 | |
長崎大病院 | 長崎県 | 57* | 59 | 79 | 〇 | |
長崎みなとメディカルセンタ―市民病院 | 長崎県 | 54 | 20 | 73* | 〇 | |
長崎医療センター | 長崎県 | 48* | 34 | 〇 | ||
佐世保市総合医療センター | 長崎県 | 38* | 28 | 72 | 〇 | |
諫早総合病院 | 長崎県 | 25* | 20 | 72* | 〇 | |
熊本大病院 | 熊本県 | 67* | 66 | 71* | 〇 | |
熊本医療センター | 熊本県 | 66 | 58 | 71* | 〇 | |
熊本赤十字病院 | 熊本県 | 48* | 18 | 73* | 〇 | |
済生会熊本病院 | 熊本県 | 34* | 18 | 75* | 〇 | |
熊本総合病院 | 熊本県 | 28* | 16 | 〇 | ||
くまもと森都総合病院 | 熊本県 | 26 | 43 | 70* | 〇 | |
大分赤十字病院 | 大分県 | 40 | 22 | 74* | 〇 | |
大分大病院 | 大分県 | 35 | 10 | 〇 | ||
市立中津市民病院 | 大分県 | 29* | 30 | 71* | 〇 | |
大分県立病院 | 大分県 | 25* | 37 | 76 | 〇 | |
宮崎医療センター病院 | 宮崎県 | 83 | 64 | 69* | 〇 | |
宮崎大病院 | 宮崎県 | 45* | -* | 77 | 〇 | |
南風病院 | 鹿児島県 | 44* | 76 | 72* | 〇 | |
鹿児島厚生連病院 | 鹿児島県 | 35 | 63 | 〇 | ||
霧島市立医師会医療センター | 鹿児島県 | 33* | 58 | 70* | 〇 | |
中頭病院 | 沖縄県 | 49* | 25 | 〇 | ||
豊見城中央病院 | 沖縄県 | 43* | 26 | 71* | 〇 | |
浦添総合病院 | 沖縄県 | 31* | 43 | 75* | 〇 | |
沖縄県立中部病院 | 沖縄県 | 29* | 30 | 75* | 〇 |
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