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進行する悪玉の脂肪肝 リスクがあるのはどんな人?

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NIKKEI STYLE

日経Gooday(グッデイ)

この記事では、今知っておきたい健康や医療の知識をQ&A形式で紹介します。ぜひ今日からのセルフケアにお役立てください!

【問題】肝硬変や肝臓がんに進行する可能性のある「非アルコール性脂肪肝炎(NASH)」の説明として、間違っているものはどれでしょう。
(1)健康診断などで「内臓脂肪型肥満」といわれた人はリスクが高い
(2)20代の頃より10kg以上体重が増えた人は要注意
(3)「非アルコール性」なのでお酒を飲んでもリスクは変わらない
(4)肥満のある人は減量すると肝機能が改善する可能性が高い
答えは次ページ

答えと解説

正解(NASHの説明として間違っているもの)は、(3)「非アルコール性」なのでお酒を飲んでもリスクは変わらない です。NASHの人がお酒を飲むと肝臓の炎症がひどくなるといわれています。

脂肪肝とは肝臓の細胞に脂肪がたまってしまった状態のこと。脂肪肝には、飲酒が原因で起こるアルコール性脂肪肝と、酒をあまり飲んでいなくても脂肪がたまる非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD:ナッフルディー)があります。NAFLDの多く(80~90%)は、長い間経過を見ても脂肪肝のままで病気は進行しないため、単純性脂肪肝と呼びます。かつては、脂肪肝を指摘されても、積極的な治療が行われなかったのは、比較的良性の病気と思われていたからです。

しかし近年、NAFLDの10~20%では放置すると少しずつ悪化し、肝硬変や肝臓がんに進行することが分かってきました。これが非アルコール性脂肪肝炎(NASH:ナッシュ)。いわば「悪玉」の脂肪肝です。

脂肪肝の分類

肝臓専門医の浅部伸一さんは「単純性脂肪肝では、肝臓の細胞に脂肪がたまっても、ほかに悪さをすることが少ない。それに対してNASHでは脂肪のたまった肝臓に白血球などの炎症性細胞が入り込み、肝臓に慢性の炎症を引き起こします。炎症が続くと正常な肝臓の組織を線維性の硬い組織に置き換えていくのです(線維化)」と解説します。

そして、NASHは、長い時間をかけて肝臓全体が硬くなる「肝硬変」、さらには「肝臓がん」へと進行していきます。

NASHと診断されたら、生活改善で肝臓組織の線維化を食いとめることが大切です。浅部さんは「良性の疾患であったはずの脂肪肝がなぜNASHになってしまうのか。最近、そこにはインスリン抵抗性、炎症性サイトカインなど非常にたくさんの要素が関わっていることが分かってきました。しかも、それらはメタボリックシンドロームにも深く関わっているのです」と話します。

NASHの発症については、「内臓脂肪型」の肥満が要注意で、糖尿病や高血圧などの生活習慣病が関与していると考えられます。そのため、予防や改善には、運動と食事が第一。特に体重については、20代より10kg以上体重が増えた人は要注意。NASHで肥満の人は減量することで肝機能が改善することが分かってきました。

また、NASHは病名に「非アルコール性」という言葉が入っていますが、お酒と無関係ではありません。NASHの人が飲酒すると、肝臓の炎症がひどくなることがあるので、飲み過ぎないように注意しましょう。

この記事は、「進行する"悪玉"脂肪肝『NASH』はどうやって見つける?」https://gooday.nikkei.co.jp/atcl/column/18/031200009/122300013/(執筆:荒川直樹=科学ライター)を基に作成しました。

[日経Gooday2022年2月14日付記事を再構成]

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