運動習慣については、5種類の中強度または高強度の運動（運動としてのウオーキング、庭仕事、徒手体操／全身運動、サイクリング、水泳）を過去2週間にどの程度実施していたかを尋ねました。喫煙習慣では、「現在も喫煙中、禁煙した、喫煙歴なし」のいずれかを選択するよう依頼しました。飲酒習慣については、飲酒の頻度と量を尋ねました。
認知機能を刺激する活動については、「新聞や本を読む、手紙を書く、図書館を訪れる、チェスやチェッカーなどのボードゲームをする」などの7種類の活動のそれぞれを行った頻度を尋ねました。スコアは、「過去1年間に1回以下」を1ポイント、「ほぼ毎日」を5ポイントとし、平均を求めました。
さらに、人種、体格指数（BMI）、学歴、スタチン（脂質異常症に使われる治療薬）または降圧薬の使用、心疾患または脳卒中歴、抑うつ症状などに関する情報も収集しました。
著者らは、既存のエビデンスやガイドライン、専門家の意見に基づいて、以下の目標を達成している人のアルツハイマー型認知症の発症リスクは低く、達成していない人のリスクは高いと推定しました。
1）MIND食事スコアが集団の上位40％以内
2）認知機能を刺激する活動のスコアが集団の上位40％以内
3）現在喫煙していない
4）中強度から高強度の運動を1週間に150分以上実施
5）少量から中等量の飲酒（女性なら純アルコールを1日に1～15g、男性では1～30g）
これら5項目のそれぞれについて、達成できていればスコアは1、できていなければ0として合計し、生活習慣態度スコアとしました。スコアの範囲は0～5で、高スコアほど、より認知症予防に良い生活を送っていることを意味します。
著者らによると、MIND食事スコアと、認知機能を刺激する活動のスコアが上位40％以内というのは、生活習慣の改善を目指す人々の多くが達成できるレベルだということです。
スコアが1上昇で認知症のリスク27％低下
CHAPグループの追跡期間の中央値は5.8年、MAPグループでは6年で、それぞれ379人と229人がアルツハイマー型認知症と診断されていました。
2つの集団のデータを合わせて解析したところ、生活習慣態度スコアが1上昇するごとに、アルツハイマー型認知症の発症リスクは27％（CHAPグループでは30％、MAPグループでは26％）低下することが明らかになりました。
生活習慣態度スコアに基づいて人々を層別化し、スコアが1以下だった人々を参照群として比較したところ、スコアが2～3だった人はアルツハイマー型認知症のリスクが37％低く、スコアが4～5だった人では60％低くなることが示されました（表1）。
表1 生活習慣態度スコアとその後のアルツハイマー型認知症発症リスク
今回の分析で得られた結果は、健康的な食事をとり、積極的に運動し、タバコを吸わず、飲酒は節度あるレベルに留めて、認知機能を刺激する活動にいそしむことで、アルツハイマー型認知症のリスクを大きく減らせる可能性を示しました。
論文は、Neurology誌2020年7月28日号に掲載されています［注1］。
［注1］Dhana K, et al. Neurology. 2020 Jul 28;95(4):e374-e383.
［日経Gooday2020年11月13日付記事を再構成］
