検索朝刊・夕刊LIVEMyニュース日経会社情報人事ウオッチ
NIKKEI Prime

朝夕刊や電子版ではお伝えしきれない情報をお届けします。今後も様々な切り口でサービスを開始予定です。

検索朝刊・夕刊LIVEMyニュース日経会社情報人事ウオッチ
NIKKEI Prime

朝夕刊や電子版ではお伝えしきれない情報をお届けします。今後も様々な切り口でサービスを開始予定です。

検索朝刊・夕刊LIVEMyニュース日経会社情報人事ウオッチ
NIKKEI Prime

朝夕刊や電子版ではお伝えしきれない情報をお届けします。今後も様々な切り口でサービスを開始予定です。

NIKKEI Primeについて

朝夕刊や電子版ではお伝えしきれない情報をお届けします。今後も様々な切り口でサービスを開始予定です。

/

狭心症、再発抑える「カテーテル手術」が進化

実力病院調査

詳しくはこちら

NIKKEI STYLE

心筋に血液を送る冠動脈が狭まったり詰まったりする狭心症。日本経済新聞社が実施した実力病院調査では、カテーテルで血管を広げる「カテーテル手術」が"進化"していることが明らかになった。患者負担を軽減し、再び血管が細くなる再狭窄(きょうさく)を極限まで減らす地道な取り組みが続いている。

狭心症の治療は、生活習慣の改善と並行して薬の内服で始まることが多いが、病状が悪化すると手術が必要となる。今回の調査で「手術あり」が全国最多の2402件だった札幌心臓血管クリニック(札幌市)は、心臓血管外科医5人と循環器内科医13人の陣容で患者の状態に応じてきめ細かく対応する。

得意とするのはカテーテル手術。血管が狭くなった場所まで細い管(カテーテル)を入れ、風船を膨らませて広げた後に金属製の筒「ステント」を置くのが一般的だ。カテーテルを入れるのは、出血量の少ない手首からが大半で、入院も1泊2日で済むという。

ステントが使われるようになった約30年前には1年以内の再狭窄率は3割だったが、13年前に炎症反応を抑える薬が塗られた「薬剤溶出性ステント」が登場するなど今では1割以下という。同病院は3%に抑えているといい、藤田勉理事長は「技術の高さの表れ」と自信を見せる。

カテーテル手術が7番目に多かった徳島赤十字病院(徳島県小松島市)。循環器内科の当別当洋平副部長は「カテーテルでほぼ完結できるようになってきた」と話す。

外科手術としては、他の部位の血管で閉塞した部分に迂回路を作るバイパス手術もある。バイパスの方が成績が良いケースもあったが、カテーテルの成績が上回るようになり、同病院では10年前と比べてバイパスが半減しているという。

超音波で血管内を撮影する血管内超音波検査の普及も合併症の低減に効果を上げている。血管内にステントを置くのは高い技術と経験が必要とされてきたが、置く前後の状態を正確に判断できるようになった。同病院は10年ほど前に導入、血管の状態を正確に評価してステントを選んでいる。

ステントも改良が重ねられている。2015年に外側のポリマーが数カ月後に体内に吸収されるタイプが登場。16年には金属を使用せず、数年後に完全に消失するものも実用化された。

当別当副部長は「それぞれに一長一短があり、患者の状態に応じて5~6種類から最適なものを選び、使い分けている」と話す。「適切に病変を評価して、丁寧に治療する日本の血管内治療は世界でもトップクラス」と自負する。

ただ狭窄部が広範囲の場合などはバイパス手術が最後のとりでだ。心臓を動かしたままの手術では、特に高い技術力と経験が求められる。

榊原記念病院(東京都府中市)は今回の調査でバイパス手術の症例数が全国最多。以前は足の静脈を利用することがあったが、同院は胸骨に沿って走る内胸動脈を使用する。高梨秀一郎・心臓血管外科主任部長は「血管を正しく選び、有効に使えるかが患者の生活の質改善に大きく関わる」と力を込める。

豊富な症例数で次世代の育成にも力を入れる。専門医を目指す約10人の医師を受け入れ、1人あたり年に200件の手術を経験させているという。

 ▼調査の概要 調査は、症例数(診療実績)、医療の質や患者サービス(運営体制)、医療従事者の配置や医療機器などの設備(施設体制)の3つの視点で、病院選びの際に参考となる情報を、日経リサーチに依頼してインターネット上の公開データから抽出して実施した。
 診療実績 厚生労働省が2017年2月に公開した15年4月~16年3月の退院患者数を症例数とした。対象は病名や手術方式で医療費を定額とするDPC制度を導入した1667病院のほか、導入準備中などを含め計3191病院。症例数の後の*は0~9例の誤差あり。「-」は0~9例。
 運営体制 公益財団法人「日本医療機能評価機構」(東京)が病院の依頼で医療の質や安全管理、患者サービスなどの項目を審査した結果を100点満点で換算。点数の後に*があるのは13年4月以降の評価方法「3rdG」で審査された病院で、各項目をS=4点、A=3点、B=2点、C=1点として合算、100点満点に換算した。
 施設体制 医療従事者の配置や医療機器などについて、厚労省が定めた診療報酬施設基準を満たしたとして各病院が届け出た項目を比べた。16年10~12月時点での届出受理医療機関名簿を集計した。
狭心症治療の実力病院
(2015年4月~16年3月に「手術あり」が190例以上)
医療機関名所在地診療実績運営体制施設体制
手術あり手術
なし
医療機能評価機構(点)冠動脈CT撮影加算心大血管疾患リハビリテーション料
冠動脈バイパス手術などカテーテル手術など





札幌心臓血管クリニック北海道2402912305945I
札幌東徳洲会病院北海道5474649885071*I
北海道大野記念病院北海道39656333506I
北海道循環器病院北海道329-324782I
北海道病院北海道31219292253
札幌白石記念病院北海道294-294243I
釧路孝仁会記念病院北海道2791326640371*I
勤医協中央病院北海道2481323244076*I
恵み野病院北海道221-21822967*
手稲渓仁会病院北海道2133018030473*I
砂川市立病院北海道208-19961672*I
市立札幌病院北海道1923515445876I
青森市民病院青森県2875223431265*
岩手医大病院岩手県28931255393I
岩手県立中央病院岩手県27341232197I
仙台厚生病院宮城県722736412377I
日本海総合病院山形県21534180305I
公立置賜総合病院山形県20113186310I
山形大病院山形県1923615529874I
いわき市立総合磐城共立病院福島県4814044048468*
星総合病院福島県2651125327770*I
太田西ノ内病院福島県2271920618272I
竹田綜合病院福島県2061419235774*I
須賀川病院福島県195-191254I

ひたちなか総合病院茨城県376*-37631372*I
水戸ブレインハートセンター茨城県376-371429I
筑波メディカルセンター病院茨城県3131429950575*I
水戸協同病院茨城県269-26737269*I
土浦協同病院茨城県20623178480I
水戸医療センター茨城県202-19233775I
筑波大病院茨城県1983016425469*I
済生会宇都宮病院栃木県4482441535376I
足利赤十字病院栃木県43621411448I
獨協医大病院栃木県3646129862568*I
自治医大病院栃木県3155525631573*I
高崎総合医療センター群馬県37310363570
群馬県立心臓血管センター群馬県34837307629I
太田記念病院群馬県2352221228673*I
埼玉石心会病院埼玉県7193068652974*I
埼玉県立循環器・呼吸器病センター埼玉県5261451037770*I
自治医大さいたま医療センター埼玉県4818738840174*I
新久喜総合病院埼玉県360*-360234I
戸田中央総合病院埼玉県34215326294I
上尾中央総合病院埼玉県3312730039578*I
春日部中央総合病院埼玉県3102228549173I
埼玉医大国際医療センター埼玉県29911917343380*I
埼玉病院埼玉県25717238265I
埼玉東部循環器病院埼玉県241-238270I
深谷赤十字病院埼玉県225-221490
草加市立病院埼玉県22212210296I
イムス富士見総合病院埼玉県215-213268I
済生会栗橋病院埼玉県214-213414I
益子病院埼玉県214*-21442
獨協医大越谷病院埼玉県2131918848572*I
岩槻南病院埼玉県205-204360I
さいたま赤十字病院埼玉県1901117925773*
千葉西総合病院千葉県211212219883505I
新東京病院千葉県14524613991987I
千葉メディカルセンター千葉県5404049884169*I
国保旭中央病院千葉県41615399266I
君津中央病院千葉県3761136346570*I
順天堂大浦安病院千葉県3011528346273*
東邦大医療センター佐倉病院千葉県2741226145971*I
東京慈恵会医大柏病院千葉県251-24226968*I
千葉大病院千葉県2504620131177I
日本医大千葉北総病院千葉県2501323540573*
東京女子医大八千代医療センター千葉県2431323034072*
鎌ケ谷総合病院千葉県237192177866*I
東京ベイ・浦安市川医療センター千葉県2314318316770*I
船橋市立医療センター千葉県2263718716371*I
千葉県循環器病センター千葉県19715180314I
帝京大ちば総合医療センター千葉県194-19340077
榊原記念病院東京都9271727261293I
順天堂大順天堂医院東京都52313438671272*
江戸川病院東京都4582143785I
イムス葛飾ハートセンター東京都458106352194I
綾瀬循環器病院東京都42169349253I
東京大病院東京都4162938339876*I
心臓血管研究所病院東京都40420378714I
大崎病院東京ハートセンター東京都3254428145I
東京女子医大病院東京都32028286363I
帝京大病院東京都3195426041975I
東京都立墨東病院東京都305-30141478
武蔵野赤十字病院東京都2963425834775*I
東京都立多摩総合医療センター東京都2912526442279
虎の門病院東京都2891227145275*I
昭和大病院東京都280-26842375*I
三井記念病院東京都27967209529I
東海大八王子病院東京都2771625942075I
東京医大病院東京都27136226407I
板橋中央総合病院東京都26817251336I
慶應義塾大病院東京都267-259181I
聖路加国際病院東京都25441211193I
東邦大医療センター大橋病院東京都24812234309I
東邦大医療センター大森病院東京都24719221413I
東京西徳洲会病院東京都2471523050869*I
日本医大病院東京都2454120244472*I
明理会中央総合病院東京都239-230541I
順天堂大練馬病院東京都236-23445473*
荻窪病院東京都2352421129574*I
東京慈恵会医大病院東京都2302920030677*I
東京都立広尾病院東京都2211718637472*
災害医療センター東京都2151819539378II
東大和病院東京都2132418529571*
公立昭和病院東京都20911197368I
日本大板橋病院東京都20318181334I
河北総合病院東京都202-19529474*I
永寿総合病院東京都200*-2009272*
NTT東日本関東病院東京都195-18731476I
総合東京病院東京都193-192323I
湘南鎌倉総合病院神奈川県84330812209276I
済生会横浜市東部病院神奈川県77828745131879I
大和成和病院神奈川県503111386698I
昭和大横浜市北部病院神奈川県49014471630
横須賀共済病院神奈川県4401941988176I
川崎幸病院神奈川県426-416412*I
湘南藤沢徳洲会病院神奈川県3861437062866*I
菊名記念病院神奈川県3771935737270*
聖隷横浜病院神奈川県357-35716874*
横浜労災病院神奈川県3342031340768*I
相模原協同病院神奈川県327-31551469*I
関東労災病院神奈川県302-295491*76I
東海大病院神奈川県29842252212I
海老名総合病院神奈川県2902226840374*I
横浜医療センター神奈川県2751525846073*II
平塚共済病院神奈川県2734023136378I
横浜栄共済病院神奈川県255-249343I
昭和大藤が丘病院神奈川県22516205395I
聖マリアンナ医大病院神奈川県2132817937179I
横須賀市立市民病院神奈川県212-21140176I
神奈川県立循環器呼吸器病センター神奈川県20932171469I
済生会横浜市南部病院神奈川県20615175417
北里大病院神奈川県2022317740774I
山近記念総合病院神奈川県194*-194106
狭心症治療の実力病院
(2015年4月~16年3月に「手術あり」が190例以上)
医療機関名所在地診療実績運営体制施設体制
手術あり手術
なし
医療機能評価機構(点)冠動脈CT撮影加算心大血管疾患リハビリテーション料
冠動脈バイパス手術などカテーテル手術など




立川綜合病院新潟県2436317436369*I
新潟市民病院新潟県2072218234169*I
富山県立中央病院富山県2873824841268*I
富山大病院富山県2106914018268
心臓血管センター金沢循環器病院石川県4412741159369*I
石川県立中央病院石川県2721525425473*I
公立松任石川中央病院石川県254-25231074*I
小松市民病院石川県229*-22925470*
金沢医大病院石川県212-20839078I
福井循環器病院福井県2576718050875I
長野中央病院長野県4122039268968*I
篠ノ井総合病院長野県2911827344873I
信州大病院長野県2332820037868*I
長野赤十字病院長野県2004115733773I
岐阜ハートセンター岐阜県61156554850
大垣市民病院岐阜県3761432921074I
松波総合病院岐阜県3281930548272*I
岐阜県総合医療センター岐阜県3264627970078I
岐阜県立多治見病院岐阜県2722225036575I
木沢記念病院岐阜県236-2318674*I
岐阜大病院岐阜県194-18545278I
岡村記念病院静岡県6571664188670*I
市立静岡病院静岡県4199731375070*I
順天堂大静岡病院静岡県4052237771972*I、II
富士病院静岡県33713314254
静岡県立総合病院静岡県32717308385*70*I
中東遠総合医療センター静岡県323-32062076*I
聖隷富士病院静岡県270-2649472*I
富士市立中央病院静岡県216-208370*69*
聖隷浜松病院静岡県2111819314978I
豊橋ハートセンター愛知県76564699338I
名古屋ハートセンター愛知県57974502102
一宮西病院愛知県47617457698I
安城更生病院愛知県4366936717076*I
名古屋第一赤十字病院愛知県397132257376*74*I
一宮市立市民病院愛知県3662533545872*I
藤田保健衛生大病院愛知県31453259503
名古屋第二赤十字病院愛知県2874723619774*I
名古屋徳洲会総合病院愛知県2797020826867I
豊田厚生病院愛知県2673822456372*I
公立陶生病院愛知県254162349476I
春日井市民病院愛知県254*-251334*71I
小牧市民病院愛知県2353319747074*I
岡崎市民病院愛知県2292220628575I
トヨタ記念病院愛知県2262319645376I
市立半田病院愛知県2162219330273*I
海南病院愛知県2103017985I
名古屋共立病院愛知県202-1985575I
愛知医大病院愛知県1902716333673I
三重ハートセンター三重県430-42293I
名張市立病院三重県397*-396272*
市立四日市病院三重県3114925976374I
松阪市民病院三重県246-246360I
三重大病院三重県2432321625778*I
伊勢赤十字病院三重県23538196343I

湖東記念病院滋賀県44322421156I
市立長浜病院滋賀県405-39619476I
近江八幡市立総合医療センター滋賀県3321431357475I
滋賀県立成人病センター滋賀県247-24420376I
大津赤十字病院滋賀県1991617526470*I
宇治徳洲会病院京都府494-484324
京都第二赤十字病院京都府379-36949276*I
京都桂病院京都府344-33310271*I
京都岡本記念病院京都府332-328129I
武田病院京都府2921427723572*I
三菱京都病院京都府2724022024174*I
公立南丹病院京都府254-23324375*I
洛和会丸太町病院京都府249-219173*70*I
武田総合病院京都府242-23318572I
舞鶴共済病院京都府2402121655470*I
京都九条病院京都府240*-24025171
京都医療センター京都府2301721141171*I
京都第一赤十字病院京都府2252320047173*I
京都大病院京都府20011188152I
京都府立医大病院京都府1983715914373*I
京都山城総合医療センター京都府191*-1909670*
洛和会音羽病院京都府1901716623671*I
桜橋渡辺病院大阪府71637676560I
大阪警察病院大阪府48929459452I
国立循環器病研究センター大阪府453103338655I
ベルランド総合病院大阪府4461243349076*I
大阪府立急性期・総合医療センター大阪府41124386820*75*I
大阪中央病院大阪府365-365318
大阪府済生会中津病院大阪府3471133643768*I
岸和田徳洲会病院大阪府33381250235I
大阪市立総合医療センター大阪府3334128951072*I
小松病院大阪府330-32813774*
城山病院大阪府321-313252I
大阪医大病院大阪府30949253391I
大阪大病院大阪府30883218241I
近畿大病院大阪府3007022727873*I
大阪労災病院大阪府2922027062672*I
野崎徳洲会病院大阪府29116272144I
関西医大病院大阪府28321260517I
八尾徳洲会総合病院大阪府27716261192I
大手前病院大阪府274-27220871I
耳原総合病院大阪府27013255522*I
りんくう総合医療センター大阪府2611124944771*I
大阪赤十字病院大阪府2372321038272*I
関西医大総合医療センター大阪府23710226411I
大阪南医療センター大阪府2281121718374I
関西電力病院大阪府226-22441075*I
大阪府済生会千里病院大阪府226*-22615573*I
大阪市立大病院大阪府2005014713477I
高槻病院大阪府195-18930874I
東宝塚さとう病院兵庫県59512583412I
関西労災病院兵庫県5242749370174*I
兵庫県立姫路循環器病センター兵庫県3867630863175I
高橋病院兵庫県37018350779II
明石医療センター兵庫県3231529833370*I
兵庫県立尼崎総合医療センター兵庫県30411293388I
神戸市立医療センター中央市民病院兵庫県2975823629872*I
西宮渡辺心臓・血管センター兵庫県25514238283I
神戸中央病院兵庫県214*-21416272*I
三田市民病院兵庫県209-209225I
川崎病院兵庫県190-19017168*
高井病院奈良県66423641311I
奈良県西和医療センター奈良県29010280293I
奈良県立医大病院奈良県28426257255I
天理よろづ相談所病院奈良県25426226151*I
誠佑記念病院和歌山県1911317716768I
狭心症治療の実力病院
(2015年4月~16年3月に「手術あり」が190例以上)
医療機関名所在地診療実績運営体制施設体制
手術あり手術
なし
医療機能評価機構(点)冠動脈CT撮影加算心大血管疾患リハビリテーション料
冠動脈バイパス手術などカテーテル手術など


心臓病センター榊原病院岡山県97110685854272*I
倉敷中央病院岡山県6885163181580I
岡山医療センター岡山県3491732845477I
川崎医大病院岡山県1931917330374*
市立広島市民病院広島県49420470132975*I
土谷総合病院広島県38135344528I
福山循環器病院広島県342383011306I
福山市民病院広島県313-304443I
県立広島病院広島県2241820634572*I
広島市立安佐市民病院広島県2071419322073*I
徳山中央病院山口県2591024726067*
済生会山口総合病院山口県1971817814269*I
岩国医療センター山口県1962916544474*I
徳島赤十字病院徳島県790367521442I
徳島県立中央病院徳島県2321821348771*
吉野川医療センター徳島県222*-222350
高松赤十字病院香川県2844223744570*I
三豊総合病院香川県276-27329072*I
香川県立中央病院香川県27023247566I
高松病院香川県201-201344I
四国こどもとおとなの医療センター香川県19913185442I
愛媛県立中央病院愛媛県2413620436673*I
松山赤十字病院愛媛県2061918326775I
近森病院高知県4293638870275*I
高知医療センター高知県2411922163669*I




小倉記念病院福岡県157812714402711I
福岡徳洲会病院福岡県5663452958666*I
新古賀病院福岡県5121849317873*I
済生会福岡総合病院福岡県51125484500I
博多心臓血管病院福岡県262*-261190II
田川市立病院福岡県252-250594*
九州医療センター福岡県2502822242875*I
福岡大病院福岡県2232519733672*I
福岡和白病院福岡県222271959871*I
福岡赤十字病院福岡県2191320225574*I
新行橋病院福岡県218*-21723874*I
九州大病院福岡県2062218020077I
九州病院福岡県1982517128674*I
飯塚病院福岡県19511183286I
佐賀大病院佐賀県2323519618971*I
佐賀県医療センター好生館佐賀県2242220229973*I
嬉野医療センター佐賀県2232220043171*I
長崎みなとメディカルセンタ―市民病院長崎県2442721570073*I
済生会熊本病院熊本県5004045734775*I
大分循環器病院大分県225-221692I
宮崎市郡医師会病院宮崎県64248593122372*I
県立延岡病院宮崎県2482122636374*I
鹿児島医療センター鹿児島県4425338576076I
中央病院鹿児島県3356926399272I
大隅鹿屋病院鹿児島県31943272530I
出水郡医師会広域医療センター鹿児島県191-18945477I
豊見城中央病院沖縄県3063127462371*I
中頭病院沖縄県22512211189I
沖縄県立中部病院沖縄県2193018435275*I
北部地区医師会附属病院沖縄県19918180631I

春割ですべての記事が読み放題
有料会員が2カ月無料

有料会員限定
キーワード登録であなたの
重要なニュースを
ハイライト
登録したキーワードに該当する記事が紙面ビューアー上で赤い線に囲まれて表示されている画面例
日経電子版 紙面ビューアー
詳しくはこちら

ワークスタイルや暮らし・家計管理に役立つノウハウなどをまとめています。
※ NIKKEI STYLE は2023年にリニューアルしました。これまでに公開したコンテンツのほとんどは日経電子版などで引き続きご覧いただけます。

セレクション

トレンドウオッチ

新着

注目

ビジネス

ライフスタイル

新着

注目

ビジネス

ライフスタイル

新着

注目

ビジネス

ライフスタイル

フォローする
有料会員の方のみご利用になれます。気になる連載・コラム・キーワードをフォローすると、「Myニュース」でまとめよみができます。
春割で無料体験するログイン
記事を保存する
有料会員の方のみご利用になれます。保存した記事はスマホやタブレットでもご覧いただけます。
春割で無料体験するログイン
Think! の投稿を読む
記事と併せて、エキスパート(専門家)のひとこと解説や分析を読むことができます。会員の方のみご利用になれます。
春割で無料体験するログイン
図表を保存する
有料会員の方のみご利用になれます。保存した図表はスマホやタブレットでもご覧いただけます。
春割で無料体験するログイン

権限不足のため、フォローできません

ニュースレターを登録すると続きが読めます(無料)

ご登録いただいたメールアドレス宛てにニュースレターの配信と日経電子版のキャンペーン情報などをお送りします(登録後の配信解除も可能です)。これらメール配信の目的に限りメールアドレスを利用します。日経IDなどその他のサービスに自動で登録されることはありません。

ご登録ありがとうございました。

入力いただいたメールアドレスにメールを送付しました。メールのリンクをクリックすると記事全文をお読みいただけます。

登録できませんでした。

エラーが発生し、登録できませんでした。

登録できませんでした。

ニュースレターの登録に失敗しました。ご覧頂いている記事は、対象外になっています。

登録済みです。

入力いただきましたメールアドレスは既に登録済みとなっております。ニュースレターの配信をお待ち下さい。

_

_

_