花粉症、10月にも新治療　舌裏にスギのエキス滴下｜ヘルスＵＰ

花粉症、10月にも新治療　舌裏にスギのエキス滴下

2014/4/11　日本経済新聞　夕刊

　国内では4人に1人が発症していると推定され、もはや「国民病」ともいわれる花粉症。これまでは対症療法が中心だったが、今年1月、最も患者が多いスギ花粉へのアレルギー体質を治す舌下免疫療法の新薬が承認された。早ければ10月に健康保険の対象になり、専門医の下で新たな治療が始まる見通しだ。今年の花粉飛散のピークは過ぎたが、来シーズンに向け患者の関心は高まっている。

　東京都内の60代男性は10数年前から毎年、春になると目が腫れ、鼻がつまるなどの症状に悩まされていた。症状を和らげる対症療法薬の服用を続けるのは抵抗があり、5年前の秋、日本医科大の大久保公裕教授（耳鼻咽喉科）が臨床研究として実施していた舌下免疫療法を受けた。

■2年で症状なく

　治療開始から半年後の翌春から症状が軽くなり、2年目には症状がほとんどなくなった。治療前は春先は外出を極力控えていたが、テニスやゴルフなど野外でのスポーツを楽しめるようになったという。

　同大で舌下免疫療法を受けた男子中学生も部活や勉強に支障が出ていたが、2年ほどで症状が治まったという。

　花粉症はアレルギー疾患の一つ。体の免疫機能がスギ花粉を異物とみなして、体外に排除しようと細胞がヒスタミンと呼ばれる物質を放出。鼻水やくしゃみなどの防御反応が起きる。治療法は、マスクなどで吸い込む花粉の量を減らすほか、抗ヒスタミン剤を服用し一時的に症状を和らげる対症療法が中心だった。

舌下免疫療法では舌の裏にスギ花粉エキスを含む薬を垂らす（日本医科大提供）

　アレルギーを根治するには原因物質を少量ずつ投与し、体質を変える免疫療法がある。花粉症でもスギ花粉のエキスを含む注射剤による免疫療法が行われてきた。ただ治療開始からしばらく週1回程度の通院が必要で、注射の痛みなど患者の負担が大きかった。

　舌下免疫療法では1日1回、スギのエキスを含んだ液体の薬を舌の下にたらす。最初の投与量は0.2ミリリットルで2週間かけて徐々に増やし3週目からは1ミリリットルになる。服用後は最低2時間は激しい運動や入浴、アルコール摂取を避ける。

　臨床試験などでは主に重症の花粉症患者約900人が治療を受け、「8割で効果があった」（大久保教授）。一方、様々な刺激に鼻の粘膜が反応し、花粉症と同じ症状が出る鼻過敏症を併発している患者では効果は小さかった。

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国内では4人に1人が発症していると推定され、もはや「国民病」ともいわれる花粉症。これまでは対症療法が中心だったが、今年1月、最も患者が多いスギ花粉へのアレルギー体質を治す舌下免疫療法の新薬が承認された。早ければ10月に健康保険の対象になり、専門医の下で新たな治療が始まる見通しだ。今年の花粉飛散のピークは過ぎたが、来シーズンに向け患者の関心は高まっている。　東京都内の60代男性は10数年前から毎年、春になると目が腫れ、鼻がつまるなどの症状に悩まされていた。症状を和らげる対症療法薬の服用を続けるのは抵抗があり、5年前の秋、日本医科大の大久保公裕教授（耳鼻咽喉科）が臨床研究として実施していた舌下免疫療法を受けた。■2年で症状なく<INSERT code="1" id="DSXDZO6966857010042014NNMP01" style="2"/>　治療開始から半年後の翌春から症状が軽くなり、2年目には症状がほとんどなくなった。治療前は春先は外出を極力控えていたが、テニスやゴルフなど野外でのスポーツを楽しめるようになったという。　同大で舌下免疫療法を受けた男子中学生も部活や勉強に支障が出ていたが、2年ほどで症状が治まったという。　花粉症はアレルギー疾患の一つ。体の免疫機能がスギ花粉を異物とみなして、体外に排除しようと細胞がヒスタミンと呼ばれる物質を放出。鼻水やくしゃみなどの防御反応が起きる。治療法は、マスクなどで吸い込む花粉の量を減らすほか、抗ヒスタミン剤を服用し一時的に症状を和らげる対症療法が中心だった。<INSERT code="1" id="DSXDZO6966856010042014NNMP01" style="1"/>　アレルギーを根治するには原因物質を少量ずつ投与し、体質を変える免疫療法がある。花粉症でもスギ花粉のエキスを含む注射剤による免疫療法が行われてきた。ただ治療開始からしばらく週1回程度の通院が必要で、注射の痛みなど患者の負担が大きかった。　舌下免疫療法では1日1回、スギのエキスを含んだ液体の薬を舌の下にたらす。最初の投与量は0.2ミリリットルで2週間かけて徐々に増やし3週目からは1ミリリットルになる。服用後は最低2時間は激しい運動や入浴、アルコール摂取を避ける。　臨床試験などでは主に重症の花粉症患者約900人が治療を受け、「8割で効果があった」（大久保教授）。一方、様々な刺激に鼻の粘膜が反応し、花粉症と同じ症状が出る鼻過敏症を併発している患者では効果は小さかった。<PAGEBREAK/>　治療期間の2年間は毎日欠かさず薬を服用しなければならない。花粉症を発症しているさなかに始めると悪化する恐れがあり、最低でも飛散シーズンの3カ月前に始める必要がある。服用を忘れたり、一度に大量を服用したりすると効果が得られないだけでなく、全身のかゆみや発疹などの症状が出る恐れがある。■医師は講習必要　厚生労働省は承認の際、(1)医師は舌下免疫療法や薬の適正な使用に関する講習を受講する(2)製造販売業者は講習を受けた医師を登録する(3)薬剤師は講習を受けた医師による処方であることを確認する――の3点を求めた。日本耳鼻咽喉科学会（東京・港）などは免疫療法の仕組みや副作用への対処法などを説明する講習会を開催、これまでに約5千人の医師が受講した。　製造販売元の鳥居薬品は講習会を受けた医師を対象にeラーニングでテストを実施し、合格した医師をデータベースに登録。患者が医師をネットで検索する仕組みも検討中という。　臨床研究で大久保教授は患者が正しく薬を使うよう、1人あたり30分かけて説明した。大久保教授は「花粉症のシーズンが過ぎると患者の治療への意欲が衰えがちになる。2年間の治療を乗りきるため、医師による十分な説明を受けて患者自身が治療の仕組みをきちんと理解してから臨む必要がある」と話している。<INSERT code="2" id="DSXZZO6966907010042014000000" style="4"/>■飛散増え患者拡大　無花粉スギ普及急ぐ　環境省によると、2008年時点で全国の26.5％の人がスギ花粉症で、10年前より10ポイント上昇したとの調査結果があり、花粉症に悩む人は増える傾向にあるとみられる。背景の一つは花粉飛散量の増加だ。　林野庁によると、2012年3月末時点で、スギ林は日本の国土面積の12％にあたる450万ヘクタール。スギはおおむね樹齢30年以上になると花粉を飛ばす。林野庁の統計では、12年3月末時点で樹齢30年を超えるスギの植林面積はスギ林全体の89％を占め、5年前より7ポイント上昇した。1960年ごろに植林された樹齢50年前後のスギが多い。　林野庁は通常のスギに比べ飛散量が通常のスギの1％以下という少花粉スギや無花粉スギ（花粉症対策スギ）を開発。12年は苗木生産量の1割にあたる160万本が少花粉・無花粉スギだった。17年には1000万本に増やすという。また独立行政法人の森林総合研究所（茨城県つくば市）は13年3月、遺伝子組み換え技術により、花粉を飛ばさないスギを作り出した。ただ生態系に与える影響などを検証する必要があり、実用化には時間がかかるという。（村上徒紀郎）［日本経済新聞夕刊2014年4月10日付］

■2年で症状なく

　同大で舌下免疫療法を受けた男子中学生も部活や勉強に支障が出ていたが、2年ほどで症状が治まったという。

　治療期間の2年間は毎日欠かさず薬を服用しなければならない。花粉症を発症しているさなかに始めると悪化する恐れがあり、最低でも飛散シーズンの3カ月前に始める必要がある。服用を忘れたり、一度に大量を服用したりすると効果が得られないだけでなく、全身のかゆみや発疹などの症状が出る恐れがある。

■医師は講習必要

　厚生労働省は承認の際、(1)医師は舌下免疫療法や薬の適正な使用に関する講習を受講する(2)製造販売業者は講習を受けた医師を登録する(3)薬剤師は講習を受けた医師による処方であることを確認する――の3点を求めた。日本耳鼻咽喉科学会（東京・港）などは免疫療法の仕組みや副作用への対処法などを説明する講習会を開催、これまでに約5千人の医師が受講した。

　製造販売元の鳥居薬品は講習会を受けた医師を対象にeラーニングでテストを実施し、合格した医師をデータベースに登録。患者が医師をネットで検索する仕組みも検討中という。

　臨床研究で大久保教授は患者が正しく薬を使うよう、1人あたり30分かけて説明した。大久保教授は「花粉症のシーズンが過ぎると患者の治療への意欲が衰えがちになる。2年間の治療を乗りきるため、医師による十分な説明を受けて患者自身が治療の仕組みをきちんと理解してから臨む必要がある」と話している。

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■飛散増え患者拡大　無花粉スギ普及急ぐ

　環境省によると、2008年時点で全国の26.5％の人がスギ花粉症で、10年前より10ポイント上昇したとの調査結果があり、花粉症に悩む人は増える傾向にあるとみられる。背景の一つは花粉飛散量の増加だ。

　林野庁によると、2012年3月末時点で、スギ林は日本の国土面積の12％にあたる450万ヘクタール。スギはおおむね樹齢30年以上になると花粉を飛ばす。林野庁の統計では、12年3月末時点で樹齢30年を超えるスギの植林面積はスギ林全体の89％を占め、5年前より7ポイント上昇した。1960年ごろに植林された樹齢50年前後のスギが多い。

　林野庁は通常のスギに比べ飛散量が通常のスギの1％以下という少花粉スギや無花粉スギ（花粉症対策スギ）を開発。12年は苗木生産量の1割にあたる160万本が少花粉・無花粉スギだった。17年には1000万本に増やすという。また独立行政法人の森林総合研究所（茨城県つくば市）は13年3月、遺伝子組み換え技術により、花粉を飛ばさないスギを作り出した。ただ生態系に与える影響などを検証する必要があり、実用化には時間がかかるという。

（村上徒紀郎）

［日本経済新聞夕刊2014年4月10日付］

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