PMSと更年期　ホルモン療法と漢方が効果的

月経前症候群（PMS）も更年期症状も治療の基本は同じ。ホルモン療法と漢方が柱になる。

まずはPMSのホルモン療法から解説しよう。排卵を止める低用量ピルをのむと、女性ホルモン「プロゲステロン」の分泌が抑えられ、PMSが改善する。

「ただし、身体症状だけでなく精神症状も改善すると認められているのは、現状ではドロスピレノンというタイプのプロゲステロンが入った『ヤーズ』という製剤だけ」と近畿大学東洋医学研究所の武田卓教授は話す。怒りやイライラなどの精神症状を和らげる作用が認められている。

PMSは保険適用になっていないが、月経困難症を伴っていれば保険が利く。自費の場合は一カ月で8000円程度だ。

一方、更年期症状の場合は、低用量ピルより少ない量の女性ホルモンを補う「ホルモン補充療法（HRT）」が効く。「特にホットフラッシュの改善効果が高い。5年以内の使用なら副作用の心配はまずない」と武田教授。骨量低下や動脈硬化の予防、肌の潤い保持などの効果も期待できる。

漢方は症状に応じて処方されるので、PMSにも更年期症状にも同じものがよく使われる。漢方に詳しい武田教授は、「一番よく使うのはほてりやイライラなどの不定愁訴に効く加味逍遥散（かみしょうようさん）。月経異常にも効果があり、タイプを選ばずに使える女性のための代表処方」という。

他にも、むくみやめまいに効果がある当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）、冷えのぼせに効く桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）、のぼせや便秘を改善する桃核承気湯（とうかくじょうきとう）、イライラを鎮める抑肝散（よくかんさん）がよく用いられる。加味逍遥散も含め、これらが5大漢方処方と呼べる位置づけだ。

なお、激しい怒りが急にこみ上げてくるようなときは甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）をその場でのむと早く効くという。「気持ちがほわーんとして落ち着く。お守り代わりに携帯しておくのもいい」（武田教授）。漢方はホルモン剤との併用も可能。HRTと一緒にのんでいる人も多いそうだ。

重症のPMSや精神症状が強いPMDDの場合は、抗うつ薬の「SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）」が効く。「PMDDはうつ病の一つとも捉えられている。日頃からSSRIをのみ続けたり、月経前の2週間だけのんだりする方法がある」と東京歯科大学市川総合病院産婦人科の小川真里子准教授は話す。

（ライター　佐田節子、構成　日経ヘルス　黒住紗織）

［日経ヘルス2016年4月号の記事を再構成］